手术室护理不安全因素的分析及对策.pdf

手术室护理不安全因素的分析及对策 手术室是施行手术治疗及抢救危重患者的重要场所， 其工作环境及手术室护士的工作态度将 直接影响手术效果及病人的安危 [l] 。任何环节的疏忽和错误都会给患者带来身心方面的损 害，甚至危及生命。 手术室的安全管理是整个护理质量的重要组成部分， 做好手术室的安全 管理，防止在执行护理操作过程中出现缺陷、差错事故等问题是护理质量的重要保证 [2] 。 因此．手术室护理管理者必须认真检查护理工作中的不安全因素，排除隐患，防患于未然。 结合西昌市人民医院的实际情况， 分析手术室内容易发生的护理安全隐患， 并提出切实可行 的防范措施。 1 手术室护理不安全因素 1.1 护士的个体因素 1.1.1 专业知识缺乏 科内护士年轻缺乏经验， 专业的医疗护理知识缺乏． 操作技能不精． 业 务能力不强。 有些护士不重视自身专业知识的学习和提高， 对患者病情变化和并发症的预见 性较差，不能应付随时可能发生的意外事件， 从而出现操作失当和失误。对一些新仪器、新 设备操作不熟练，延误患者治疗和抢救时机，引发护理安全问题。 1.1.2 法律意识和自我保护意识淡薄 护士在校接受的教育一般以护理知识为主，缺疗法 律、法规的学习，缺乏依法施护、安全救治的理念及自我保护意识和证据意识，忽视证据的 收集和保留，责任心不强 。 1.1.3 言语行为不当 医护人员在手术中谈论与手术无关的话题， 谈话内容涉及侵犯患者的 隐私权， 接打电话等都会给清醒病人造成心理障碍， 使其失去信任感和安全感， 回答患者及 家属提出的问题时内容简单、 态度生硬等行为， 均可引发与患者及家属之间的言语纠纷。 据 报道，在医疗护理纠纷中，多数无过失纠纷的发生往往是医护人员言语不当造成的 [4] 。 1.2 管理工作缺陷 管理者缺乏科学的管理知识和经验，管理制度不健全或制度没有落到 实处。监控管理机制措施不力，把关不到位。另外，由于缺编，护士长期超负荷工作，使少 数护士身心疲惫产生厌烦心理，导致疲劳综合征 ；部分护士因加班加点。未得到较好的休 息。注意力、集中力下降，成为不安全隐患。 1.3 护理缺陷 1.3.1 接错患者 由于护士责任心不强，没有认真执行“四查” 、 “八对”，加之患者因术 前紧张及应用安定等镇静、眠药后，很有可能不能正确回答问题，造成接错患者或错放 手术间的现象。 “四查” 为进入病房查、人手术间查、麻醉前查及手术开刀前查； “八 对” 为核对患者的床号、姓名、住院号、性别、年龄、诊断、术式及手术部位。 1.3.2 体位不当 手术体位安置不当， 使局部组织长期受压， 导致压疮； 约束带过紧或两上 肢过度外展，造成神经压迫， 导致各种并发症的发生；衬垫不当影响患者循环和呼吸：术 中使用驱血带、止血带时，未记录时间，忘记通知医生。使患者肢体神经受损、血循环受损 [5] 。 1.3.3 器械准备不完善 准备的器械与手术所需不符，器械未定期保养，性能差、陈旧；手 术前仪器未调试，术中出现故障；电凝器电极固定不牢，造成脱落或污染；钳端夹持不紧， 刀、剪和针不锐， 结扎线不牢， 吸引管道堵塞不通等， 均影响手术进程， 危害患者身心健康。 1．3 ．4 灭菌不当：无菌手术、非无菌手术以及特殊感染手术问未分开使用．对其他非传染 性手术患者造成医源性感染， 同时也对医护人员造成职业性危害。 无菌物品与非无菌物品未 分开放置，使用时容易造成术中感染，影响手术质量。