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* 辅助用药管理和合理应用 02 我院辅助用药相关管理 内容提要 CONTENTS 01 辅助用药规范管理背景 03 应用辅助用药存在问题 04 关于辅助用药几点思考 辅助用药规范管理背景——用药现状 2015年上海市样本医院诊断排名TOP10及通用名药物排名TOP10 序号 三级综合性医院诊断TOP10 三级综合性医院药物TOP10 1 高血压 氯吡格雷片剂 2 糖尿病 兰索拉唑注射剂 3 冠心病 氯化钠注射剂 4 缺血性脑卒中 人血白蛋白注射剂 5 肠恶性肿瘤 胸腺肽α1注射剂 6 胃炎 阿托伐他汀片剂 7 上呼吸道感染 前列地尔注射剂 8 乳腺恶性肿瘤 恩替卡韦片剂 9 支气管炎 氨溴索注射剂 10 肾移植 头孢替安注射剂 辅助用药规范管理背景——用药现状 辅助用药规范管理背景——用药现状 全国样本医院通用名药物排名TOP20 排名 通用名 排名 通用名 1 氯化钠 11 奥拉西坦 2 人血白蛋白 12 泮托拉唑 3 神经节甙酯 13 胸腺五肽 4 氯吡格雷 14 小牛血去蛋白提取物 5 前列地尔 15 美罗培南 6 磷酸肌酸 16 伏立康唑 7 紫杉醇 17 多西他赛 8 恩替卡韦 18 胸腺肽α1 9 阿托伐他汀 19 奥美拉唑 10 兰索拉唑 20 培美曲塞 辅助用药规范管理背景——相关文件 2015年2月28日《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》7号文提出要“建立处方点评和医师约谈制度，重点跟踪监控辅助用药、医院超常使用的药品”。 2015年5月17日《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》38号文再次提出要“加强合理用药和处方监管，强化激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药的临床使用干预”。 建立处方点评和医师约谈制度，重点跟踪监控辅助用药、医院超常使用的药品。 辅助用药规范管理背景——相关文件 2015年11月6日五部委联合发布《关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知》：建立对辅助用药、医院超常使用的药品和高值医用耗材等的跟踪监控制度，明确需要重点监控的药品品规数，建立健全以基本药物为重点的临床用药综合评价体系。 辅助用药规范管理背景——相关文件 2016年3月22日国卫办医发〔2016〕7号：?控制抗肿瘤药物和辅助用药品种品规数量。医疗机构要严格控制本机构抗肿瘤药物和辅助用药的品种数量，同一通用名称药物品种，其品规数量要作出限定。优先选用《国家基本药物目录》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》和新农合药品目录收录及国家谈判的药品。要明确抗肿瘤药物和辅助用药的分类使用原则、使用比例，不断降低辅助用药的使用比例。 辅助用药规范管理背景——相关文件 → 辅助用药目前没有统一的定义 → PubMed 关于辅助用药的解释 是指帮助或增加主药的作用，或是增强主药的吸收、作用机制、代谢或排泄的药物。Agents that aid or increase the action of the principle drug (DRUG SYNERGISM) or that affect the absorption, mechanism of action, metabolism , or excretion of the primary drug in such a way as to enhance its effects. →我国辅助用药的定义 辅助用药规范管理背景——辅助用药定义 辅助用药是指有助于增加主要治疗药物的作用或通过影响主要治疗药物的吸收、作用机制、代谢以增加其疗效的药物；或有助于疾病或功能紊乱的预防和治疗的药品。 ——上海市临床药事管理质量控制中心《临床药事管理质量控制（2015年版）》 辅助用药规范管理背景——辅助用药定义 目录品种总数172个 其中5地重合的品种为0个 4地重合的品种有3个 3地重合的品种有12个 2地重合的品种有38个 各地目录中独有的品种119个 各地重复品种31% 各地独有品种69% 各地的目录差异性较大 云南、安徽、北京、苏州、四川 辅助用药规范管理背景——辅助用药特点 1、不易界定，无统一目录— — 2、科室覆盖广 3、适应症宽泛 4、纳入治疗指南少 5、价格相对贵 重点监控品种 02 我院辅助用药相关管理 内容提要 CONTENTS 01 辅助用药规范管理背景 03 应用辅助用药存在问题 04 关于辅助用药几点思考 我院辅助用药相关管理——管理措施 医院通过阳光用药监测系统，监控和公示使用量排名前10位的抗菌药物、辅助用药及中药注射液。 医院阳光用药处方点评规定（试行） 1 门诊点评 2 3 住院点评 专项点评