脑卒中后吞咽困难护理.pptVIP

Part 脑卒中后吞咽困难的护理 神内：张艳 咽阶段 正常吞咽 口自主阶段 食管阶段 口准备阶段 吞咽是最复杂的躯体反射之一，正常人每天平均进行的有效吞咽约600余次。 一.定义: 在吞咽的过程中出现障碍,是指不能安全将食物由口腔送入胃内，也可包括吞咽的口准备阶段困难，如咀嚼、舌运动的障碍。是脑卒中患者最常见的症状之一，发病3天内的急性期患者有51%-71%均存在。 .分类: 1.功能性吞咽障碍:脑卒中、重症肌无力、脑外伤等； 2.器质性吞咽障碍:器官炎症、肿瘤等。 51%-73%的吞咽困难的卒中病人会发生误吸 脑卒中患者发生营养不良的主要原因是吞咽困难 不良功能状态 高并发症发病率 住院日延长 生活质量下降 二.脑卒中后吞咽障碍的临床表现 吞咽反射有困难 ；饮水后呛咳； 进餐中或进餐后常出现咳嗽或呛咳； 每口食物需咽两三次； 进餐后舌面上仍残留许多食物 ； 食物堆在口腔内的一侧，咀嚼时食物往外掉落； 三、吞咽障碍评定 临床评价 1.洼田饮水试验 2.反复唾液吞咽试验 功能检查 影像吞咽造影, 肌电图,超声波 洼田饮水试验:是1982年洼田提出最经典的临床评估方法 30 ml温开水 评估结果 经口进食 需要采用 康复策略 食物形态、姿势等 不需要采用 康复策略 不能经口进食