精神科常见药物的不良反应和处置措施.pptVIP

精神科常见药物的不良反应和处置措施;药物常见不良反应;药物常见不良反应;二.奋乃静常见的不良反应有哪些？ 可有EPS；嗜睡及自主神经系统不良反应较轻；少数病人有口干、便秘、尿频、心动过速等症状。有吩噻嗪类药物过敏史者禁用。 三.氯氮平常见的不良反应有哪些？ 1、EPS少而轻，自主神经系统不良反应较多，如多汗、嗜睡、流涎、恶心、呕吐、食欲不振、便秘、乏力。此外可有EEG改变、心动过速等，抗胆碱作用也可引起肠麻痹。 2、与剂量相关的不良反应，常见的有过度镇静、体重增加??唾液过多、心律紊乱、低体位性低血压及发热等。 3、少见的特异反应，粒细胞缺乏症。;四.维思通常见的不良反应有哪些？ 1、ESP，与剂量有关，小剂量时ESP症状少。 2、TD（迟发型运动障碍），较少发生。 3、可出现恶心、呕吐、腹痛，主要副作用为失眠、焦虑、激越、静坐不能、头晕、低血压、反射性心动过速等。 五.碳酸锂常见的不良反应有哪些？ 1、神经系统：反应迟钝，注意力不集中，烦躁不安，缺乏主动性；手指细颤，粗大的震颤提示血锂浓度接近中毒水平；意识障碍。 2、肾：多尿、烦渴。 3、胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐、腹泻。;4、心血管：眩晕 5、皮肤：痤疮、脱发（局部）、皮疹。 六.三环类抗抑郁药物常见的不良反应有哪些？ 1、抗胆碱能：口干、视物模糊、便秘、手颤，严重者可有尿潴留、肠麻痹。 2、心血管：体位性低血压、心动过速和心电图异常。 七.选择性5-羟色胺再摄取抑制（SSRIs）药常用的有哪些？其常见的不良反应有哪些？ 1、常用的有氟伏沙明、氟西汀（百忧解）、帕罗西汀（赛乐特）、舍曲林（左洛复）、西肽普兰（西普妙）等。 2、常见的不良反应：胃肠道反应如恶心、呕吐、厌食、腹泻。其他的不良反应可能有失眠、焦虑、口干、头痛、多汗等。;九、常见的由精神科药物引起的锥体外系（EPS）副反应有哪些？ 神经系统副反应：椎外系反应大致有四种：急性肌张力增高（即扭转痉挛）、静坐不能、巴金森氏综合症、迟发性运动障碍。表现为：流涎、面具样脸、震颤、静坐不能、肌张力高、扭转性痉挛、动眼危象、吞咽困难、动作迟缓。长期用药者，可有迟发性运动障碍。;精神药物治疗中的护理措施;碳酸锂治疗的护理措施 （1）宜小量分次给药，以减少血药浓度波动和减低峰血浓度，从而减少不良反应。 （2）告诉患者及家属按计划服药的重要性和服药计划。 （3）告诉患者及家属服用锂盐后的早期和后期不良反应及预防方法，以便及时发现不良反应和处理。 （4）鼓励患者家属监督患者服药，也鼓励患者按计划服药。 （5）其余参考抗精神病药治疗的护理。 抗抑郁药治疗的护理 （1）药物的不良反应：与用量大小有关，所有抗抑郁药宜从小剂量开始，逐渐增量，直到抑郁症状得到控制。;（2）慢性病人在用药同时，应注意社会心理康复，以提高病人适应社会生活的能力；对恢复期抑郁症病人也应进行心理干预、家庭心理教育及支持，使抑郁症病人能按计划服药和减少来自家庭和周围环境的心理应激，提高适应能力。 （3）保证病人每次均按计划服药，防止病人积存药物用于自杀。 （4）其余参考抗精神病药治疗的护理。 氯丙嗪引起体位性低血压的护理要点: 氯丙嗪引起体位性低血压时，立即让病人就地平卧或取头低脚高位（抬高下肢30度），同时报告医生。观察病人的面色、瞳孔、意识、血压、脉搏、呼吸等。准备好中枢兴奋剂、升压药。血压持续不升者，应准备输液、给氧。切忌使用肾上腺素，否则可致相反后果。 ;如何预防便秘? (1)保持排便规律，两次排便间隔时间不宜太长，以免大便过多的积聚和水分被肠道吸收过多而导致大便干结。 (2)进餐要适量。多吃富含纤维素的食物，如水果、蔬菜等。 (3)一般便秘可进行腹部按摩，以增加肠蠕动促进排便。 (4)有了便意后5分钟若不能排出，可用开塞露。 (5)一旦发现病人便秘可给予缓泻剂，如果导片，每晚口服。 (6)便秘3日经过缓泻剂等治疗不见效者，应予灌肠或人工排便。 如何预防体位性低血压？ 1告知病人体位性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等。 2、指导病人预防方法： （1）避免长时间站立，尤其是服药后最初几个小时。;（2）改变姿势，特别从卧、坐位起立时动作宜缓慢，可稍坐片刻再下地行走；夜间起床排尿时应注意。 （3）避免用过热的水洗澡，更不宜大量饮酒。 （4）指导病人在体位性低血压发生时应取头低足高位平卧，可抬高下肢超过头部，屈曲股部肌肉和摇动脚趾，以促进下肢血液回流。 3、注意病人有无站立时的头晕症状，监测血压情况。 4、监测病人心率变化，如心率超过120次/分，应嘱卧床休息，并报告医生。 如何预防锂盐中毒？ 1、告知病人服用锂盐后的早期和后期的不良反应：如多尿、烦渴、手指细颤等。 2、预防方法： （1）遵医嘱服药，坚持以盐水饭后送服；这样既可减少药物