第十八章泌尿及男生殖系统疾病病人的护理-泰山护理职业学院.PPTVIP

泌尿男性生殖系统症状与检查 泰山护理职业学院 外科教研室 一、常见症状 （一）排尿异常 1．尿频，排尿次数明显增多称为尿频。 2．尿急，有尿意即迫不急待地想要排尿而难以自控，尿量往往不多。 3．尿痛，排尿过程中或排尿后感到尿道疼痛。 尿频、尿急、尿痛，三者合称为膀胱刺激征。 （一）排尿异常 4．排尿困难 指膀胱内尿液不能通畅地排出。 5．尿潴留 指膀胱内滞留尿液而不能自行排出。 6．尿失禁 指排尿不能自行控制，尿液不随意地从尿道外口流出。可分为以下四种类型：①真性尿失禁；②充盈性尿失禁；③压力性尿失禁；④急迫性尿失禁。 （一）排尿异常 7．尿瘘 指尿液从不正常的径路流出。 8．少尿或无尿 24小时内总尿量少于400mL，或每小时尿量少于17mL，称为少尿；如果24小时内总尿量少于100mL，称为无尿，表示肾功能障碍。 （二）尿液异常 1．血尿 指尿液中含有过多的红细胞（血液）。根据尿液中含血量的不同，将血尿分为镜下血尿和肉眼血尿。 2．脓尿 离心尿每高倍镜视野中白细胞超过3个以上为脓尿。 3．乳糜尿 淋巴液进入尿路，使尿液呈乳白色，称为乳糜尿。 4．晶体尿 是尿中有机或无机物质沉淀、结晶所致。 （三）尿道分泌物 黄色、黏稠的脓性分泌物是淋菌性尿道炎的典型症状。 少量无色或白色稀薄分泌物多为支原体，衣原体所致非淋菌性尿道炎。 男性慢性前列腺炎病人常在清晨排尿前或大便时尿道口有少量白色黏稠分泌物。 血性分泌物则提示尿道癌。 （四）疼痛 1.肾和输尿管痛 2.膀胱痛 3.前列腺痛 4.阴囊痛 （五）肿块 腹部肿块可见于肾肿瘤、肾结核、肾积水、肾囊肿以及肾脏的位置过低如肾下垂、异位肾等。 阴囊内肿块多见于斜疝、鞘膜积水、精索静脉曲张、睾丸肿瘤、附睾炎、附睾结核等。 二、检查 （一）实验室检查 1.尿液检查 （1）标本收集 （2）尿三杯试验 （3）尿细菌学检查 ①Gram染色尿沉渣涂片检查 ②尿沉渣抗酸染色涂片检查或结核菌培养 ③尿培养及菌落计数 ④尿细胞学检查 2.前列腺液检查 3.前列腺特异性抗原（PSA） 用于鉴别前列腺增生和前列腺癌。 4.肾功能检查 （１）尿比重 （２）血肌酐和血尿素氮 （３）内生肌酐清除率 （４）放射性电子计算机X线断层扫描（ECT）检查 5.流式细胞测定（FCM） 二、检查 （二）器械检查 1. 检查方法 （1）导尿 （2）尿道探查 （3）膀胱尿道镜 （4）输尿管镜和肾镜 （5）尿流动力学测定 2.器械检查病人的护理 （1）心理护理 （2）严格无菌操作 （3）操作轻柔 （4）鼓励病人多饮水 （5）并发症处理 二、检查 （三）影像学检查 1. 　X线检查 （1）尿路平片（KUB）：是泌尿系统常用的初查方法。摄片范围包括两侧肾、输尿管及膀胱。平片可显示肾轮廓、大小、位置，腰大肌阴影，脊柱、骨盆、肿瘤骨转移，钙化及尿路结石等。摄片前应做肠道准备。 KUB （2）排泄性尿路造影：又称静脉肾盂造影（IVP），造影前做碘过敏试验，阴性者做肠道准备，限制饮水12h。经静脉注射有机碘化物的水溶液如泛影葡胺或碘海醇，可观察尿路形态和双侧肾的排泄功能。 （3）逆行肾盂造影：可用于排泄性尿路造影显影不清晰或禁忌者。 （4）膀胱造影：经导尿管将造影剂150~200ml注入膀胱，可显示膀胱形态及病变。严重尿道狭窄不能留置导尿管者，可采用经耻骨上膀胱穿刺注射造影剂的方法进行排泄性膀胱尿道造影，以判断狭窄程度和长度。 （5）血管造影：主要有经皮股动脉穿刺插管、选择性肾动脉造影以及数字减影血管造影（DSA）等方法。 （6）淋巴造影：主要用于了解男性生殖系统恶性肿瘤病人有无淋巴结转移和淋巴系统梗阻。 （7）CT扫描：有平扫、增强扫描和造影扫描三种方法，适用于确定肾损伤范围和程度；鉴别肾实质性和囊性疾病；进行肾上腺、肾、膀胱、前列腺等部位肿瘤的诊断与分期；可显示腹部和盆腔转移的淋巴结、静脉内癌栓。 2.磁共振成像(MRI)能显示被检查器官组织的功能和结构。可用于泌尿、男性生殖系肿瘤的诊断和分期、区别囊性和实质性改变、肾上腺肿瘤的诊断等。 3.超声波检查B超可动态观察病情的发展，对禁忌做排泄性尿路造影或不宜接受X线检查者更有意义。 4.放射性核素检查肾图可了解肾小管分泌功能和上尿路通畅程度。通过静态和动态显像可了解核素在肾内的分布图像和肾吸收、浓集和排泄的全过程，用于肾占位性、血管性和尿路梗阻性病变的诊断及移植肾的监测。 膀胱尿道镜又