第五章护士与病人.pptVIP

第二节 沟通 沟通（communication） 是一个遵循一系列共同的规则互通信息的过程，人们通过沟通与周围的社会环境相联系。 沟通是指信息的交流，是形成人际关系的手段。护理人员在工作中有很多机会与病人接触，必然涉及到与病人的沟通。   一、沟通过程的基本要素 根据Hein在1973年提出的沟通模式，可将沟通过程分为六个部分： 沟通发生的背景或情景 信息发出者 信息 信息传递途径 信息接受者 反馈过程 二、沟通的层次 一般性沟通:陈词滥调式的沟通； 陈述事实的沟通:客观性的沟通； 分享个人的想法：交流看法，已有信任感； 分享感觉：彼此信任、有安全感； 一致性的沟通：沟通最高层次，指沟通双方完全一致、高度和谐。 三、沟通的类型 按照沟通所使用的符号形式分类，沟通可分为： 语言性沟通 （verbal communication） 非语言性沟通 （non-verbal communication） （一）语言性沟通 语言性沟通指沟通者以语言或文字的形式将信息发送给接受者的沟通行为。 人与人之间的沟通，约35％属于语言的沟通，但语言会受个人意识的影响，且随文化、社会、经济及教育程度的不同而对同样的信息有不同的理解。 语言性沟通 书面沟通 指以语言文字及符号为传递信息工具的交流方法。如报告、信件、文件、书本、报纸、电视，以及医疗护理文件等。 口头沟通 指以言语为传递信息的工具，它是人们最常用的沟通方式。包括交谈、演讲、汇报、电话、讨论，以及对患者的健康教育等形式。 （二）非语言性沟通 不使用语言、文字的沟通为非语言性沟通，它包括的信息是通过身体运动、面部表情，利用空间、声音和触觉产生的。 非语言性沟通约占沟通形式的65%，因为一个人很难控制自己的非语言反应，所以较能表达真实的感受。 美国心理学家艾伯特．梅拉比安曾经提出以下公式： 信息的全部表达＝ 7％语调十38％声音十55％表情 1．非语言性沟通的作用 表达情绪、情感：喜怒哀乐、振奋或压抑、软弱或坚强等。 调节互动： 维持和调节沟通的顺利进行。如皱眉、改变体位、点头或摇头等。 验证语言信息：辅助或替代语言表达。 维护自我形象：表现自己的形象，如年龄、身份、兴趣、爱好、态度等。 表示人际关系状态：可反映人际关系状态，如握手、挥拳。 2．非语言性沟通的特点 情境性：例如流眼泪/兴奋、悲伤 整体性：例如一个肠穿孔剧烈疼痛的病人/皱眉、被动体位 可信性：例如给病人注射时/肌肉紧张、皱眉 3．非语言性沟通的形式 非语言性沟通主要的形式： 体语 空间效应 反应时间 类语言 （1）体语 主要指人体运动所表达的信息： 仪表 表情 目光 姿态 手势 触摸 ……. 仪表 仪表包括相貌、身材、衣着、装饰等。 病人的仪表：可以为护士提供一些线索，如身体健康状况、职业、宗教信仰、文化修养等； 护士的仪表：应整洁、美观、朴实、大方。护士应重视职业礼仪修养，护士的仪表会影响沟通对方的感知、第一印象及接受程度。 面部表情 面部表情是常用的非语言沟通方式，可表达 “喜怒哀乐悲惊恐”，可以传达很多信息，如微笑、皱眉。 病人会关注护士的面部表情，并将它与自己的需要或焦虑相联系。因此，当护士面对病人时，应控制自己的紧张、厌烦、害怕等表情。 面部表情 具有共性，它超越了地域文化界限，成为人类的世界性“语言”，民族性、地域性差异较少。 表情在世界上几乎可以通行，而举止却做不到这一点。 脸就像一台展示我们人的感情、欲望、希冀等一切内心活动的显示器 。 —— 法国生理学家科瑞而 笑容 一种令人感觉愉快、既悦己又悦人、发挥正面作用的表情。 人际交往中的一种轻松剂和润滑剂。利用笑容，人与人之间可以缩短彼此间的距离，打破交际障碍，为沟通与交往创造和谐、温馨的良好氛围 笑的注意事项 声情并茂：表里如一，笑容与举止、 谈吐相辅相成 气质优雅：笑的适时、尽兴，精神饱满 表现和谐：眉、眼、口、齿和面部肌肉、声音的协调运动 注视部位 不宜注视：头顶、大腿、脚、手部，或 “目中无人” 允许注视的常规部位： 双眼：不宜过久，称关注型注视 额头： 表示严肃、认真，称公务型注视 眼至唇部：社交型注视 眼至胸部：亲密型注视 眼至裆部：