肠道杆菌—病原生物学.pptVIP

肠热症：伤寒、副伤寒 胃肠炎：食物中毒 败血症 所致疾病 病人 带菌者 粪-口 1、肠热症： 肠壁固有层 淋巴结 淋巴液 肠系膜 淋巴结 胸导管 血 第一次 菌血症 胆囊、肝、脾、肾 第二次菌血症 发热、不适、 全身疼痛 持续高热、 相对缓脉、 肝脾肿大、 玫瑰疹、 外周血白细胞数下降 发生变态反应， 肠局部坏死溃疡 致肠出血、肠穿孔 随尿排出 2、胃肠炎（食物中毒）：最常见 鼠伤寒沙门菌 猪霍乱沙门菌 肠炎沙门菌 大于108 食物中毒（发热、恶心、呕吐、 腹痛、水样泻） 3、败血症： 希氏沙门菌 鼠伤寒沙门菌 猪霍乱沙门菌 肠炎沙门菌 血 败血症（高热、寒战、厌食、贫血） 脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、心内膜炎 4、无症状带菌者 约1-5%伤寒或副伤寒患者，症状消失1年后，粪便仍可排菌，这些菌主要留在胆囊中，有传染性 天然免疫：无 获得性免疫： 免疫性 病愈后免疫力较牢固，主要是细胞免疫 沙门菌属感染的诊断与防治 一、微生物学检查 二、防治 标本类型：血液、骨髓、尿液、粪便、 呕吐物、食物 检测方法：涂片镜检 分离鉴定 肥达试验 微生物学诊断 伤寒和副伤寒 食物中毒 败血症 第1周取静脉血 可疑食物 血 第1-3周取骨髓液 呕吐物 第2周起取粪、尿 液 微生物学检查 查病原 标本 SS平板 生化反应 血清学鉴定 双糖发酵等 玻片凝集试验 伤寒病人标本采集原则 微生物学检查 查抗体 1、肥达试验 原理：用已知伤寒副伤寒抗原， 测病人血清中相应抗体的定量凝集试验 用途：辅助诊断伤寒副伤寒 2、带菌者检查 测Vi抗体 Widal test 测定抗体 肥达氏(Widal)反应原理 用已知的伤寒杆菌O、H抗原和甲、乙型副伤寒杆菌的H抗原与待检血清作定量凝集试验 根据抗体含量多少及其增长情况, 辅助临床诊断肠热症 Widal test判定 正常抗体水平 H1：160 O 1：80 动态观察 H与O 抗体的比较 O抗体 IgM 型，出现早，持续半年左右， 消失后不再出现 H 抗体 IgG型，出现晚，维持数年，消失后易 受非特异性抗原刺激而重新出现 Widal test判定 H、O凝集价超过正常值 伤寒（副）可能性大 H、O凝集价低于正常值 伤寒（副）可能性小 H高、O不高 可能预防接种或非特异性回忆反应 H不高、O高 可能是感染早期或其它沙门菌 感染引起的交叉反应 防治 疫苗：伤寒三联疫苗（死疫苗） Ty-2la株减毒活疫苗 隔离病人，严格粪管 食品加工人员定期检查，不合格者不上岗 抗菌素：氯霉素、氨卞青霉素 本章小结 1、肠道杆菌的共同生物学特性 2、大肠杆菌的致病性与微生物学检查特点 3、沙门菌的致病性与微生物学检查特点 （包括肥达试验） 4、志贺菌的致病性与微生物学检查特点 预习提纲 1、非肠杆菌科杆菌中有哪些重要的致病菌？ 2、如何区分霍乱弧菌的古典型与El Tor型？ 3、霍乱弧菌的致病物质有哪些？ 4、嗜肺军团菌引起什么疾病？ 5、厌氧芽胞梭菌的生物学特性如何？ 6、白喉杆菌的生物学特性如何？ 其外毒素的作用机制如何？ 1、加强食品卫生监督 2、疫苗：ETEC菌毛疫苗 3、抗菌素：对多数抗菌素敏感、易产生耐药 防治 第二节 志贺菌属 shigella 是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌， 通称痢疾杆菌dyseatery bacteria 痢疾志贺菌 志贺菌属的生物学特性 一、培养特性 二、抗原结构 三、抵抗力 四、分类 培养特性 1、无荚膜、无鞭毛，有菌毛 2、兼性厌氧、普通培养基 3、无色半透明S型菌落 4、多数不分解乳糖，动力试验阴性 5、宋内志贺菌部分菌株出现R型菌落 迟缓发酵乳糖 动力试验 痢疾杆菌 （+） （-） 乳糖发酵实验 大肠杆菌 （-） （+） 痢疾杆菌 大肠杆菌 抗原结构 1、O抗原：群特异性抗原、型特异性抗原 2、K抗原：无分类意义 3、无H抗原 抵抗力 1、弱、理化因素敏感 （60 ℃ 10 min） 2、37 ℃ 水中存活20 d、冰块存活96 d 3、对酸敏感、化学消毒剂敏感 4 、抗菌素敏感、易发生耐药性 志贺菌的血清学分型 菌 种