居民基本健康知识和行为调查问卷.doc

问卷编码□-□□-□□□□ Xxx居民基本健康知识与行为调查问卷 尊敬的社区居民朋友： 您好！为更好地为大家提供健康服务，我们需要了解您对健康知识．信息．服务的获取能力和对健康生活方式．健康技能的掌握程度，为此，我们特邀请您参与调查，请您提供自己真实的意见和实际生活情况。本调查不记名，请您放心！您真实的意见对改善社区居民健康会有很大的帮助。非常感谢您的合作和支持！ 　　　　　　　　　　　　　　　 ________县（市．区）__________街道/乡镇_____________居委会/村 首先，我们想了解一下您的个人情况。（请在选项上打“√”） A1．性别： ① 男 ② 女 A2．您今年______周岁 A3．您的民族：① 汉族 ② 畲族 ③ 回族 ④ 满族 ⑤ 壮族 ⑥ 其他 A4．您的文化程度： ① 不识字或识字很少 ② 小学 ③ 初中 ④ 高中/职高/中专 ⑤ 大专/本科 ⑥ 硕士及以上 A5．您现在的职业： ① 公务员 ② 教师 ③ 医护人员 ④ 其他事业单位人员 ⑤ 学生 ⑥ 农民 ⑦ 工人 ⑧ 其他企业人员 ⑨其他__________ A6．您的婚姻状况： ① 未婚 ② 已婚 ③ 丧偶 ④ 离异 ⑤ 其他 A7．您觉得自己的经济状况如何？ ① 非常不好 ② 不好 ③ 一般 ④ 比较好 ⑤ 非常好 A8．在过去一年里，您认为自己的健康状况： ① 非常好 ② 比较好 ③ 一般 ④ 比较差 ⑤ 非常差 A9．您目前的医保是： = 1 \* GB3 ① 公费医疗 = 2 \* GB3 ② 城镇职工医保 = 3 \* GB3 ③ 城镇居民医保 = 4 \* GB3 ④ 新农合 = 5 \* GB3 ⑤没参加 A10．最近您的血糖情况？ ① 偏高 ② 正常 ③ 偏低 ④ 不知道 A11．最近您的血压情况？ ① 偏高 ② 正常 ③ 偏低 ④ 不知道 A12．最近您的体重情况？ ① 肥胖 ② 偏重 ③ 正常 ④ 偏瘦 A13．通常情况下，当您感觉身体不适时，您首先会去哪里看病？ ① 县/区或更大的医院 ② 社区卫生服务中心/乡镇卫生院 ③ 村卫生所/私人诊所 ④ 去药店自己买药 ⑤ 哪也不去 接着，我们想问您几个与健康有关的问题。 B1．健康就是身体强壮，没有查出身体上的疾病， 这种说法您认为对吗？ ① 对 ② 错 ③ 不知道 B2．打针比吃药好得快，生病了就应该尽量打针， 这种说法您认为对吗？ ① 对 ② 错 ③ 不知道 B3．心理问题不算病，没必要去看医生， 这种说法您认为对吗？ ① 对 ② 错 ③ 不知道 B4．保健食品不能代替药品治病， 这种说法您认为对吗？ ① 对 ② 错 ③ 不知道 B5．适量献血对健康无害， 这种说法您认为对吗？ ① 对 ② 错 ③ 不知道 B6．劳动者有权利知道所从事工种的职业危害、防护措施及待遇，这种说法您认为对吗？ ① 对 ② 错 ③ 不知道 B7．企业应该为员工提供职业危害防护培训，这种说法您认为对吗？ ① 对 ② 错 ③ 不知道 B8．配方奶（奶粉）比母乳营养更丰富、更全面，这种说法您认为对吗？ ① 对 ② 错 ③ 不知道 B9．正常成人血压值（高压/低压）应该低于： ① 140/90毫米汞柱 ② 120/80毫米汞柱 ③ 150/100毫米汞柱 ④ 不知道 B10．您认为成年人腋下正常体温是多少？ ① 35～36℃ ② 36～37℃ ③ 37～38℃ ④ 不知道 B11．出现咳嗽、咳痰2周以上或咯血、低热、乏力、盗汗等症状时，哪种做法是正确的？ ① 先扛着，感觉严重时再看病 ② 自己买些感冒药吃 ③ 立即去医院看病 ④ 不知道 B12．您认为预防乙肝最经济．最有效的办法是？ ① 加强锻炼 ② 接种疫苗 ③ 加强营养 ④ 不知道