D二聚体检测在.ppt

D二聚体检测在;什么是D-二聚体（D-dimer） ;凝血与抗凝血; D-二聚体反映继发性纤溶的增强，是唯一反映凝血和纤溶的理想指标，在临床上已视为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物。对高凝状态和血栓性疾病的诊断及预后判断有一定指导意义。对降低患者的发病率和病死率是十分重要。可作为监测溶栓药物的疗效指标。 ;正常值：小于0.5ug/L; D-二聚体测定在脑梗塞中的临床应用;2、脑梗死溶栓治疗中的监测 ;3、预后的判断; 因而在脑梗死治疗，尤其在溶栓治疗中，动态检测D-二聚体含量对脑梗死诊断、疗效观察及预后有重要临床意义。 专家建议：溶栓治疗前、治疗后1小时、6小时、24小时、48小时分别检测D-二聚体含量。;静脉栓塞中的临床中的应用;对VTE患者的溶栓治疗的指导;（4）在D-二聚体含量高于正常时，如患肢与健侧肢体周径差已下降至正常水平，应继续治疗。若溶栓治疗结束后，患肢与健侧肢体周径差再次升高，D-二聚体含量高于正常，说明有新鲜血栓形成，需追加溶栓治疗。 （5）慢性期VTE患者溶栓前D-二聚体含量高于正常，而溶栓后D-二聚体含量不升高，或迅速下降至正常范围，提示此时仅有少量新鲜血栓形成，大部分为机化的陈旧血栓，溶栓常不能收到满意效果。 ; 对于长期卧床的病人，尤其是老年人，如骨科、肿瘤、普通外科、心衰及肾病综合症的病人血液处于高凝状态，发生VTE的可能性极高，故均应常规进行 D-二聚体测定可以早期发现VTE的发生。从而减少并发症，指导临床医生用药。; 血浆D-二聚体测定不仅是VTE诊断的辅助指标，而且可作为监测VTE溶栓治疗的实验室指标。动态监测VTE患者溶栓治疗中血浆D-二聚体的变化，可以作为评价疗效及判断预后的特异性指标。 ;冠心病; 随着D-二聚体浓度的升高，预示着未来有较高的心梗的风险而增加，提示急性冠脉综合症患者体内存在着活动性血栓形成过程及继发的纤溶系统亢进。 ;; D-二聚体检测可以作为急性心肌梗死患者溶栓药物治疗的疗程和疗效考核。在溶栓药物已达到疗效后，D-二聚体在体内迅速升高后，很快下降。如果D-二聚体含量升高后维持在一定高水平，则提示溶栓药物的用量不足。;;肺梗塞（ＰＴＥ）的临床应用;流行病学情况;临床误诊和漏诊情况;肺梗塞（ＰＥ）的诊断流程图; D-二聚体阴性可以排除急性ＰＴＥ，阳性并非ＰＴＥ的特异检查,同时D-二聚体的水平和ＰＴＥ栓塞的面积以及栓子的大小与D-二聚体水平显著相关。 。 在PE的溶栓治疗中也是评估治疗、预后的非常重要的检验指标。已经被ESC写入急性肺动脉梗塞诊断和治疗指南中。;弥漫性血管内凝血（DIC）的诊断;白血病;肿瘤的辅助诊断;外科手术;妊娠高危症和先兆子痫;肝脏疾病 ;小结; 谢谢！