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根尖周病医学课件口腔科学（第9版）一、根尖周炎的分型1.急性根尖周炎（1）急性浆液性根尖周炎；（2）急性化脓性根尖周炎。2.慢性根尖周炎（1）根尖周肉芽肿；（2）慢性根尖周脓肿；（3）根尖周囊肿；（4）根尖周致密性骨炎。口腔科学（第9版）二、急性根尖周炎（一）急性浆液性根尖周炎（acute serous apical periodontitis）1.临床表现（1）主要表现为患牙咬合痛。患牙初期只有不适浮出感，与对颌牙早接触；随着病情的发展，患牙出现自发性持续性钝痛、咬合痛。（2）视诊：患牙可见龋坏、充填体或其他牙体硬组织疾病；牙冠可变色。（3）探诊：有时可探及牙周袋。（4）牙髓活力测试：无反应，但乳牙或年轻恒牙对活力测试可有反应，甚至出现疼痛。（5）叩诊：疼痛（＋）～（＋＋）。（6）松动度检查：患牙可有Ⅰ度松动。（7）扪诊：患牙根尖部有不适或疼痛感。（8）X线片检查根尖周组织影像无明显异常表现。口腔科学（第9版）2.诊断（1）患牙有典型的咬合痛症状。（2）对叩诊和扪诊有反应。（3）牙髓活力测试无反应。（4）患者有牙髓病史、外伤史或牙髓治疗史等。口腔科学（第9版）（二）急性化脓性根尖周炎（acute suppurative apical periodontitis）1.临床表现根尖周脓肿（1）患牙出现自发性剧烈、持续的跳痛，伸长感加重，不敢咬合。（2）视诊：根尖部牙龈潮红，但无明显肿