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抗心律失常药医学课件 1 2 3 【学习目标】 识别常用抗心律失常药的作用特点、适应症、主要不良反应与注意事项。 领会抗心律失常药的分类及各类的代表药物。 描述心律失常的电生理基础。 第一节 抗心律失常药的基本作用与药物分类 心律失常是心脏节律和频率的异常。根据心率的变化，分为缓慢型和快速型，前者常用异丙肾上腺素或阿托品治疗。后者的药物治疗比较复杂，本章讨论的是治疗快速型心律失常的药物。 一、抗心律失常药作用机制 抗心律失常药物能选择性作用于心肌细胞膜上的离子通道，干扰Na+ 、K+、Ca2+转运，改变心肌细胞电生理特性，从而抑制异常冲动的形成或影响异常冲动的传导。 （一）抑制异常冲动的形成? 1. 降低自律性 心肌自律性的高低主要取决于4相自动除极的速率和最大舒张电位与阈电位之间的距离。 奎尼丁和维拉帕米分别抑制快反应细胞4相Na+内流和慢反应细胞4相Ca2+内流就能降低自律性。 利多卡因促进K+外流而增大最大舒张电位，使其较远离阈电位，也将降低自律性。 2. 减少后除极与触发活动 后除极是在一个动作电位中继0相除极后所发生的除极，其频率较快，振幅较小，呈振荡性波动，膜电位不稳定，容易引起异常冲动发放，这称为触发活动。 （二）影响异常冲动的传导 1. 改善单纯性传导障碍 异丙肾上腺素、阿托品等药物有加快传导、减少