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医疗护理应急预案培训.ppt

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医疗护理应急预案培训;1、应急预案的定义? 2、护理应急预案及程序 3、案例分享;1、提高储备护士对突发事件的应急能力。 2、提高储备护士的安全感和护士的工作信心。 3、减少护理纠纷,确保护理安全。;护理应急预案是指在医院内发生护理突发事件时,护理人员采取的应急预案。 护理突发事件以预防为主,防御与应急措施相结合,平时做好突发事件的防备工作,尽量减少护理突发事件的发生,一旦发生即可启动应急预案,使之高效有序的进行抢救,最大限度的保护患者的安全,将突发事件的???面影响降至最低点。 ;应急预案的临床应用 护士是护理应急预案的直接操作者,每一个护士都应具有应急意识,当发生突发事件时,能熟练掌握并能有效的实施,服从指挥和调遣,保护病人的生命安全,使自己有效执业、安全执业。 ;1、参加抢救的护理人员要及时到位,听从指挥,明确分工,密切协作,工作严肃认真、分秒必争、紧张有序。 2、密切配合医生,执行口头医嘱及时准确、做好记录。 3、凡经抢救的患者应有详细护理记录,未来得及记录者,应在抢救结束后6小时内据实补记。 4、抢救中使用急救药物的安瓿、输液空瓶、血袋等要求集中存放,以便统计与核对。 5、病人抢救后,如病情稳定或允许移动时,应迅速送回病房或监护室继续治疗;病情不允许搬动者,应留在原地抢救。 6、抢救物品使用后,应及时归还原处,清理补充待用。 ; 案例及应急预案程序 ; 一门诊患者上午10时,护士遵医嘱静脉注射0.5%普鲁卡因10ml(患者昨天已作皮试),当注射到5ml时出现面色苍白、呼吸困难,1分钟内不醒人事继而倒地。判断:属于对普鲁卡因过敏,发生过敏性休克。立即启动“过敏性休克应急预案” ; 过敏性休克应急预案 1、立即停止使用引起过敏的药物,更换其它液体和输液器,保留静脉道路。 2、协助患者平卧,就地抢救,并迅速报告医生、护士长。(必要时夜间报告医院总值班) 3、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1㎎,小儿剂量酌减,如症状不缓解,每隔30分钟再注射一次直至脱离危险,注意保暖。 4、改善缺氧症状,高流量氧气吸入4-6升/分,呼吸抑制应立即进行人工呼吸或遵医嘱给肌肉注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂,有条件者可行气管插管。喉头水肿导致窒息时,应尽快施行气管切开。 ;5、必要时建立两条静脉通道,遵医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml静脉滴注;应用抗组织胺类药物,如肌肉注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。 6、静脉滴注10%葡萄糖溶或平衡溶液补充血容量。如血压仍不回升,可按医嘱加入多巴胺或去甲基肾上腺素静脉滴注。 7、发生心脏骤停,立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏术。 8、密切观察患者神志、瞳孔、生命体征、尿量等病情变化,详细记录抢救过程。 ; 过敏性休克处理流程 ; 1、用药前详细询问患者药物过敏史、用药史、家族史,已知对某种药物过敏的患者,禁用该药物。 2、正确实施药物过敏试验 3、过敏实验阳性者,报告医师,并在床头卡、医嘱单、体温单、治疗卡及病历封面注明过敏药物名称,床头挂醒目的过敏试验阳性药物标志,并告知患者和家属。 4、经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者,停用此药3天以上或使用中更换批号,应重做过敏试验,阴性者方可用药。 ;5、抗生素类药物应现用现配,特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质,引起过敏反应,还可使药物效价降低,影响治疗效果。 6、严格执行查对制度,做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生,治疗盘内备肾上腺素1支。 7、药物过敏试验阴性,第一次注射后观察20~30min,注意观察巡视患者有无过敏反应,以防发生迟发过敏反应。 ; 过敏休克防范程序 询问过敏史 → 做过敏试验 → 阳性患者禁用此药 → 该药标记、告知家属 →阴性患者接受该药治疗 → 现用现配→ 严格执行查对制度 → 首次注射后观20~30 min ;患者,女,18岁,入院时间2013-1-15,诊断:红斑狼疮。1月16日早上6时30分 当班护士为患者执行:10%GS500ml+维生素C2g+10%氯化钾10ml静脉滴注,约30分钟后,家属到护士站诉患者出现发冷、寒战、面唇发绀,好象有点发热,发现输入的10%GS液体已过期,(有效期为2012-12),当时输入液体约80ml.护士立即到床前观察病人确实如此,立即更换液体及输液管,测体温38.5℃,通知医生进行处理。 护士取回液体后将袋上粘贴的加药标签撕下来,并将液体放进回收桶内,约3分钟后,患者家属强烈要求取回该过期液体,护士因为害怕,将该液体从回收桶

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