icu患者常见感染部位诊治.pptVIP

尿液检出念珠菌的临床思考 尿液检出念珠菌 标本污染 可能的几种情况 尿路的定植菌 泌尿系局部感染产生菌尿 1.污染 2.定植 3.尿路感染 4.念珠菌血症 早期症候 有无尿管 有无局部或全身感染征象 持续培养是否阳性？ 是否真菌感染高危患者 有无泌尿系粘膜功能破坏？ 其它部位培养是否阳性？ 怎么样才算是一份合格的尿液标本？ 清洁中段尿 尽量取晨起第一次尿液 弃去开始流出的尿液，以冲刷尿道口的细菌，取能代表膀胱部位病原菌的中段尿 导尿管尿液 集尿袋内的尿液不能用作培养； 导尿管末端的尿液也不能用于培养，因为很难避免没有尿道菌群污染。 留置导管尿液标本常通过专门的采样端口采集，不能把导尿管与尿袋拔开后收集尿液 尿培养标本送检 多次收集或24小时尿不能用作培养 室温都有利于病原菌和污染菌会生长繁殖，因此若30min内不能及时培养尿液则必须冷藏，但也要尽可能及时送检，不宜超过8h “尿液检出念珠菌”对于哪些患者有意义？ 有临床表现及高危因素的患者需警惕念珠菌菌尿症 无症状念珠菌尿：多为良性 无危险因素的病人 有危险因素的门诊病人 有危险因素的住院病人 有症状念珠菌尿： 尿道炎 前列腺炎 膀胱炎 输尿管真菌球 原发性肾念珠菌病 血源播散性念珠菌病(累及肾) Fisher JF, et al. Clin Infect Dis. 2011 May;52 Suppl 6:S457-66. 直接