在PETCT上可能表现为假阳性和假阴性的局灶性肺实质病变.pptVIP

目的： 描述一些类似肺癌的高代谢良性肺局灶性病灶，和一些因低代谢而诊断为假阴性结果的恶性病灶。 FDG摄取机制： 在肺恶性组织中：FDG摄取取决于病灶的代谢活性，即与恶性细胞的数目和它们的增殖活性成正比。 在肺炎性病灶中：FDG摄取与白细胞的活动有关，即炎性组织中活化的巨噬细胞和中性粒细胞利用葡萄糖为能量进行趋化和吞噬，而成纤维细胞利用葡萄糖进行增殖。 I.炎性或感染性病灶类似于恶性病灶的FDG摄取： 1、结核、肉芽肿性病变（Fig1）：主要由淋巴细胞和巨噬细胞构成，利用葡萄糖作为能量来源。 诊断病理学：典型的结核肉芽肿是融合的上皮样细胞结节，中心为干酪样坏死，外周有纤维结缔组织及慢性炎性细胞浸润，病变周边可见朗格汉斯多核巨细胞。 Fig1 2、细菌性炎症：常以小叶、段或叶分布，和癌较容易区分，一些类似肿块、高代谢的情况和恶性病灶较为相似，这种情况下SUV值无助于区分病灶的良恶性（Fig2）。 诊断病理学：肺组织充血水肿、肺泡内浆液纤维素性、红细胞和粒细胞、吞噬细胞渗出，继而蛋白性渗出物溶解、吸收或排出，肺泡重新充气。 Fig2 3、肺脓肿：在周围的炎性组织中可表现为高FDG摄取，中心坏死区无摄取（Fig3）。 诊断病理学： 1、坏死中心大量脓性崩解的白细胞； 2、边缘炎细胞浸