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异位妊娠的观察及护理进展综述 PAGE 1 论文评阅结果： 论文评阅人： 成人高等教育 毕业综述 题目：异位妊娠的观察及护理进展综述 姓 名： 年 级： 专业层次： 班 级： 学 号： 提交时间： 2011 年 10 月 目录 TOC \o 1-3 \h \z \u 第一章 引言 4 第二章 异位妊娠的观察及护理 4 2.1 异位妊娠的临床观察及诊断 4 2.11 症状 5 2.12 体征 5 2.13 诊断 5 2.2 异位妊娠的护理 6 2.2.1 心理护理 6 2.2.2 期待治疗 6 2.2.3 术前护理 6 2.2.4 术后护理 7 2.2.5 出院指导 7 第三章 结束语 7 参考文献 8 异位妊娠的观察及护理进展综述 【摘要】异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，目前的发病率约为妊娠总数的2%，病死率约占孕产妇死亡总数的9%-10%，是孕产妇死亡的主要原因之一。近年来，异位妊娠发病率明显上升，一旦发生，无论哪种治疗方法都难以避免对再次妊娠的负面影响，因此，有效的观察和护理对于患者的治疗和康复都有着重要的意义。本文就其观察、护理现状及进展进行综述。 【关键词】异位妊娠 临床观察 护理 进展 引言 孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。俗称 宫外孕。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留着床发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量 阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块， 超声检查可助诊。治疗以手术为主，纠正休克的同时开腹探查，切除病 侧输卵管，若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。少数轻症病例，可采用中医中药治疗。 异位妊娠的治疗原则以手术治疗为主,其次是非手术治疗。 (1)手术治疗方法有二:一是输卵管切除术适用于内出血并发休克的急症患者;一是保留患侧输卵管手术适用于有生育要求的年轻妇女。 (2)非手术治疗:包括中医治疗,其优点是免除手术创伤保留患侧输卵管并恢复其功能;化学药物治疗,适用于早期异位妊娠,要求保留生育功能的年轻患者。 异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，目前的发病率约为妊娠总数的2%，病死率约占孕产妇死亡总数的9%-10%，是孕产妇死亡的主要原因之一。近年来，异位妊娠发病率明显上升，一旦发生，无论哪种治疗方法都难以避免对再次妊娠的负面影响，因此，有效的观察和护理对于患者的治疗和康复都有着重要的意义。 异位妊娠的观察及护理 2.1 异位妊娠的临床观察及诊断 停经、腹痛、阴道流血是异位妊娠的主要临床表现。它与受精卵的着床部位、有无流产或破裂以及出血量的多少有关。这就要求护士提高对本病的认识，提高临床观察病情的能力，在接诊时要细心观察，准确判断，以便及时的采取应急措施。严密观察患者血压、脉搏、呼吸以及体温的变化。密切观察患者腹痛和阴道出血的情况，并将病情发展的可能征兆告如阴道出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀、面色苍白等告知患者及家属，以便及时发现病情变化，为及时抢救赢得时间。 2.11 症状 a.停经：大都有停经6~8周。约有20%~30%患者无明显停经史，可能未仔细询问病史，将不规则阴道流血误认为末次月经，或由于月经仅过几天，不认为是停经。 　　b.腹痛：是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。输卵管妊娠未发生流产或破裂前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，输卵管膨胀而常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样痛，常伴有恶心呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫凹陷处时，出现肛门坠胀感。随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部扩散，血液刺激膈肌时，可引起肩胛部放射性疼痛。 　　c.阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色深褐，量少，一般不超月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。流血可伴有蜕膜管形或蜕膜碎片排出。阴道流血系子宫蜕膜剥离所致。阴道流血一般常在病灶除去后，方能停止。 　　d.晕厥与休克：由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现休克。出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成比例。 　　e.腹部包块：当输卵管妊娠流产或破裂所形成的血肿时间较久者，因血液凝固与周围组织或器官（子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等）发生粘连形成包块，包块较大或位置较高者，可于腹部扪得。 2.12 体征 a.一般情况：腹腔内出血较多时，呈贫血貌。大量出血