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骨科检查方法 ;内容;第一节、头颈部; 2.头部叩击试验：又称“铁砧”试验。病人坐位，医生以一手平置于患者头部，掌心接触头项，另一手握拳叩击放置于头顶部的手背。若病人感到颈部不适、疼痛或上肢（一侧或两侧）痛、酸麻，则该试验为阳性。 操作：受试者端坐，检查者用拳头隔手掌叩击患者头部阳性: 颈痛并有上肢窜痛和麻木感 提示颈神经根受压 患侧腰腿痛 提示腰神经根受压 ;3.椎间孔挤压试验（Spurting）。让患者取坐位，头部微向病侧侧弯，检查者立于患者后方，用手按住患者顶部向下施加压力，如患肢发生放射性疼痛即为阳性。原因在于侧弯使椎间孔变小，挤压头部使椎间孔更窄，椎间盘突出暂时加大，故神经根挤压症状更加明显。 操作：受试者取坐位，头微向患侧弯曲，检查者立于受试者后方，用手按住受试者头顶一侧向下挤压。 阳性： 患肢出现放射性疼痛 提示：臂丛神经在椎间孔受到刺激 ;4. 申颈压顶试验（ Jackson ）：当患者头部处于中立位和后伸位时，检查者于头顶部依轴方向施加压力，若患肢出现放射性疼痛，症状加重者，称为Jackson压头试验阳性。???????? 5.肩部下压试验（Eden）：患者端坐，让其头部偏向健侧，当有神经根粘连时，为了减轻疼痛，患侧肩部会相应抬高。此时检查者握住患肢腕部作纵轴牵引，若患肢有放射痛和麻木加重时，称为肩部下压试验阳性。;?6.直臂抬高试验：患者取坐位或站立位，手臂伸直，检查者站在患者背后，一手扶其患侧肩，另一手握住患肢腕部并向外后上方抬起，以使臂丛神经受到牵拉，若患肢出现放射性疼痛即为阳性。可根据出现放射痛时的抬高程度来判断颈神经根或臂丛神经受损的轻重。此试验类似于下肢的直腿抬高试验。;7.颈部拔伸(分离）试验：检查者将双手分别置于患者左、右耳部并夹头部，轻轻向上提起，如患者感觉颈及上肢疼痛减轻，即为阳性。本试验可作为颈部牵引治疗的指征之一。???????? 8.转身看物试验：让患者观看自己肩部或身旁某物，若患者不能或不敢贸然转头或转动全身观看，说明颈椎或颈肌有疾患??如颈椎结核、颈椎强直、“落枕”等。;二、颈椎结核;3、吞咽试验：提示颈椎结核，颈椎骨折、脱位、肿瘤。 方法：嘱病人坐正，令其吞咽动作，出现吞咽困难或颈部疼痛（+）。;颈椎保健操：;三、胸廓出口综合征——指廓上口到腋窝的血管、N束受卡压所产生一组病征。（多卡压锁骨下A、尺N);;;（二）、肋锁综合征;;;;胸廓出口综合征;第二节，肩部;;;;;;;;;;;;;;;;十、冈上肌腱断裂试验在肩外展30°--60°范围内时，三角肌用力收缩，但不能外展举起上臂，越外展用力，肩越高耸。但被动外展到此范围以上，患者能主动举起上臂。最初主动外展障碍为阳性征，提示冈上肌腱断裂。 ;第三节、肘 部;;四、肱骨外上髁炎???????? l．前臂伸肌牵拉试验:米尔(Mill)征：即。肘关节伸直，前臂旋前，手握拳掌屈，此时伸腕肌，伸指总肌紧张，若引起肱骨外上髁处疼痛者为阳性，表示患有网球肘。 。 ??????? ? 2．伸肌紧张试验：又称柯宗(Cozen）试验。让患者屈腕、屈指，检查者将手压于各指的背侧作对抗，再嘱患者抗阻力伸指及伸腕关节，如出现肱骨外上髁疼痛即为阳性，多见于网球肘。;;第四节、腕和手部;;三、腕三角软骨损伤???????? 腕三角软骨挤压试验：检查者一手握住前臂下端，另一手握紧患手，使腕关节掌屈一和尺偏，然后将患手向尺骨小头方向不断顶撞。若在腕尺侧引起疼痛为阳性，应考虑三角软骨的损伤，尺骨茎突骨折。 ;;;;七、挠骨茎突部狭窄性腱鞘炎???????握拳试验?芬克尔斯坦(Finkelstein)征：先将拇指屈曲，然后握拳将拇指握于掌心，同时将腕向尺侧倾斜，引起挠骨茎突部锐痛，提示挠骨茎突部狭窄性腱鞘（De Quervain’s病） 。 ;;;;;第五节、胸腰椎、腰骶背部;;;;;;;;;;（六）、腰椎间盘突出 1、直腿抬高试验：又称拉赛格(Lasegue)征。患者仰卧，两腿伸直，分别作直腿抬高动作，然后再被动抬高。正常时，两下肢同样抬高800以上并无疼痛。若一侧下肢抬高幅度降低，不能继续抬高，同时又有下肢放射性疼痛则为阳性，说明有坐骨神经根受压现象，此时记录两腿抬高度数。由于直腿抬高时，坐骨神经更加紧张，从而加剧了神经根的压迫程度，这一试验是各种坐骨神经紧张试验的基本试验，但需排除胭肌和膝关节后关节囊受牵拉所造成的影响。 只有在腿痛或者放射痛出现时才能诊断 单纯腰痛不能诊断直腿抬高试验阳性 ?????????;?2．直腿抬高背屈踝试验（直腿抬高加强试验）：又称布瑞嘎(Bragard)附加试验、西卡(Sicads )征、西盖尔(Cukaps )试验。同上述直腿抬高试验，直腿抬高到