人体形态学腹部影像解剖.pptVIP

 人体形态科学 腹部影像解剖;影像检查方法;一、普通检查：腹部平片;二、造影检查 胃肠道造影检查; PTC：即经皮经肝穿刺胆管造影。主要用于鉴别梗阻性黄疸的原因并确定梗阻位置，在此基础上的胆管引流术，可以减压减黄，此即PTCD ERCP：即内镜逆行性胰胆管造影，是将十二指肠纤维镜送至十二指肠降段，经过乳头插入导管注入造影剂，以显示胆管及/或胰管的方法 ;二、造影检查IVU、逆行性肾盂造影;方法：经皮作股动脉穿刺，置导管于腹主动脉或其分支，如腹腔干，肠系膜上、下???脉，肾动脉等，注射造影剂进行腹部动脉造影与选择性动脉造影 适应证：腹腔肿瘤的诊断和化疗、栓塞；腹部血管狭窄和闭塞、动脉瘤等血管疾病的诊断；消化道急性大出血时明确出血部位并行滴注加压素或栓塞治疗 ;腹部CT检查：平扫和增强联合运用 团注动态增强：运用高压注射器团注造影剂，使其迅速进入血液循环和脏器内，动态扫描可以在短时间内完成，增强效果理想 血管造影增强扫描：动脉造影CT（CTA）、门脉造影CT（CTAP） 腹部CT检查要求空腹6小时，检查前口服1%-2%泛影葡胺使胃肠道显影，避免将胃或肠管误认为异常。消化道CT检查同样要引入造影剂，目的是充盈管腔，显示胃肠壁 ;CTAP原理 经肠系膜上动脉或脾动脉插管注射造影剂后，大量造影剂随静脉血经门脉进入肝脏，明显提高正常肝脏组织的密度。当肝脏病变引起门脉供血改变时，会引起局部密度的差异，从而检出病灶。;CTA： 经肝动脉插管连续注射造影剂后，肝实质内的造影剂只来源于肝动脉，而无其他因素的干扰，可精确的表现肝脏的动脉血供特征。 正常肝脏CTA检查时，肝实质均匀增强，肝动脉分支清楚显示，包括叶、段、亚段及再细一级的分支，且形态自然，无扭曲和粗细不均表现。; CTAP敏感性高，但特异性低 CTA、CTAP联合，提高了敏感性，特异性 二者均为有创检查，操作复杂。 ;常规使用SE序列行T1WI和T2WI横断面及冠状面扫描 也可运用FSE序列、GRE序列等， GRE序列主要运用在增强扫描 MRI还可以进行MRCP、MRU等水成像，对胰胆管、集尿系统进行观察、诊断 ;腹部正常影像解剖;腹部正常影像解剖;腹部X线正常解剖;腹部平片的正常X线表现; 胃肠道：含气胃肠道可显示其内腔，成人胃、十二指肠球部、结肠可含气体；婴幼儿小肠可以积气。结肠或直肠内的粪块，由于其周围气体的衬托，显示不均匀软组织密度斑块或团块 腹壁与盆壁：两侧胁腹壁的内分，可见腹膜外脂肪影，上起第十肋骨外下缘，相当于腋中线内侧，相下延伸到髂凹而逐渐消失，称胁腹线。腰大肌外侧缘常可显示 ;腹平片; 胃肠道造影的正常表现 ; 咽部;食道右前斜位;胃充盈像;2019/9/4;2019/9/4;正常胃的造影表现;2019/9/4;2019/9/4;小肠的正常造影表现;2019/9/4;2019/9/4;大肠的正常造影表现;2019/9/4;2019/9/4;胰胆管的正常解剖;2019/9/4;2019/9/4;2019/9/4;2019/9/4;2019/9/4;肾大盏常为三个，肾盏分为上、中、下三组 肾盂常见类型：喇叭口型、分支型、壶腹型。分支型的肾盂几乎被两个长形肾大盏代替，壶腹型无肾大盏 IVP腹部压迫过重或逆行肾盂造影注射压力过高会造成造影剂回流： 肾小管回流 肾窦回流 血管周围回流 淋巴管回流 输尿管长约25cm,有三个生理狭窄区,即与肾盂连接处、越过盆腔边缘处、 进入膀胱处 ;2019/9/4;2019/9/4;腹部CT正常解剖;2019/9/4;2019/9/4;肝脏的解剖;2019/9/4;2019/9/4; 腹部CT正常解剖 ;腹部CT断面解剖;2019/9/4;腹部CT断面解剖;2019/9/4;腹部CT断面解剖;2019/9/4;胰腺;2019/9/4;2019/9/4;2019/9/4;2019/9/4;腹部MRI正常解剖;腹部MRI正常解剖 ;2019/9/4;2019/9/4;腹部MRI正常解剖;