静脉治疗相关并发症预防与处理.ppt

单汝丽 2016.03.17;静脉输液治疗现状 在2009年，国家发改委的数据显示，我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每年输了8瓶，85%的护士超过75%的工作时间用于输液操作。 2012年输液报告:中国输液达到130亿瓶袋，人均10瓶。 因此，静脉治疗是目前临床护士最多的技术操作。 ;血管壁的结构;相关内容;局部并发症;静脉炎;静脉炎发生的原因;静脉炎的分类;静脉炎;PH值;*;*;*;静脉炎分级;外周静脉输液局部并发症——静脉炎;应用标准化量表评估静脉炎的症状和体征 确定是否存在病因 评估及记录患者对护理措施??反应 拔除血管通道器材时，监测48H以便发现输液后的 静脉炎 护士应该参与有关静脉炎的质量改进活动 护士应积极提倡降低静脉炎的发生率 应采用统一的标准极端其发生率 外周静脉炎的发生率=发生静脉炎的例数/留置外周静脉导管的总例数*100% ;机械性静脉炎相关因素;细菌性静脉炎相关因素;血栓性静脉炎相关因素;静脉炎的预防 1.严格无菌操作 2.合理选择工具 3.合理留置时间 4.预防用药、局部、全身 5.使用带有过滤装置的精密输液器 6.长期输液者有计划的更换输液部位 7.避免在同一部位的一条血管反复穿刺;预防与处理————静脉炎 一、化学性静脉炎的预防 充分的血液稀释——首选 合理选择输液工具 刺激性的药物输注后及时进行冲管 合理酸碱溶液稀释;预防与处理————静脉炎;预防与处理————静脉炎 ;预防与处理————静脉炎;预防与处理————静脉炎;渗出和外渗的定义;渗出和外渗原因;渗出和外渗的原因 可导致血管通透性增强的药物 1.高渗性溶液；50%葡萄糖液、甘露醇、肠外营养液等 2.阳离子溶液；氯化钙、葡萄糖酸钙、氯化钾等 3.碱性溶液：碳酸氢钠、20%磺胺嘧啶钠、硫酸妥钠等 4.缩血管药物：肾上腺素、去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺 5.垂体后叶素等 6.化疗药物：发疱性药物和刺激性药物 7.发疱性药物：发疱性药物外渗后可引起局部组织坏死 8.刺激性药物：外渗后可以引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物 ;渗出和外渗的症状和体征; 0级：没有症状 1级：皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。 2级：皮肤发白，水肿范围最大直径在2.5~15cm皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。 3级：皮肤发白，水肿范围最小直径大于15cm，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感。 4级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀斑、肿胀，水肿范围最小值径大于15cm，呈可凹性水肿，循环障碍，轻到中等程度的疼痛，可为任何容量的血液制品、发疱剂或刺激性的液体渗出 ;外周静脉输液局部并发症——血肿;外周静脉输液局部并发症——血肿;外周静脉输液局部并发症——胶带灼伤;预防与处理——胶带灼伤;外周静脉输液局部并发症——血栓栓塞 发生原因： 1.静脉内膜损伤 2.静脉输液中的液体被不溶性微粒污染，可引起血栓栓塞 症状 （1）肢体肿胀 （2）溶液无法依所设定的滴速滴注，当血栓阻塞静脉血管时滴速会减缓 （3）溶液停止不滴 （4）血栓所影响的部位会感动疼痛，通常会在静脉上摸到一个坚实的肿块;外周静脉输液局部并发症——血栓静脉炎;预防与处理——血栓静脉炎;外周静脉输液局部并发症——注射部位的感染 ;外周静脉输液局部并发症——蜂窝组织炎 ;外周静脉输液局部并发症——神经损伤;预防与处理——神经损伤;外周静脉输液常见并发症及处理 ;发热 ;预防与处理——发热 1.严格检查药物用具 2.改进安瓿的割锯与消毒 3.改进加药的习惯进针方法 4.加药注射器要严格执行一人一具，不得重复使用 5.避免液体输入操作污染 6.精湛的穿刺技术及穿刺后的良好固毫可避免反复穿刺静脉增加的污染 7.合理用药，注意配伍禁忌 8.对于发热反应轻者，减慢输液速度，注意保暖，配合针刺合谷，内关等穴位 9.对高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗 10.对严重发热反应者应停止输液;输液反应护理应急预案 患者出现输液反应，立即更换液体及输液器，保留静脉通道。 报告医生、护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措； 查对换下液体的名称及批号，保留并封存。 记录患者生命体征及抢救护理过程。立即报告：夜间、双休日、节假日； 行政总值班。白天；医务处、护理部、药剂科、药学。 封存输液器和药液立即送药剂科，同时取相同批号的液体、输液器送检。;急性肺水肿：发生原因： 1.输液速度过快 2.组织间水肿和细胞内水肿 3.外伤、恐惧、疼痛等均可使机体抗利尿激素分泌增多及作用延长 4.心、肝、肾功能障碍病人输液过快，容易使钠盐及水发生潴留而导致肺水肿 5.脑垂体后叶素 临床表现：病人突然出现呼吸困难、