患者转科标准操作程序SOP.doc

第8节 患者转科标准操作程序（SOP) 患者转科是指患者因病情需要从一个专科转到另一个专科继续接受进一步治疗及护理。 一、患者转科目的 1.患者得到更好的、专科的治疗，早日康复出院。 2.保证患者安全、准确的转运到指定科室，确保治疗的连续性。 二、患者转科管理制度 1.医生根据患者病情及需要开具转科医嘱后，护士按转科要求办理相关转科手续。 2.做好转科前的协调与沟通，通知接收科室做好接收患者的准备，告知患者及家属转运目的、风险、注意事项及需做的准备工作。 3.转运前评估患者生命体征，评估转运时机、护理人员资质及转运工具。 4.危重患者必须进行转运前风险评估，根据患者情况准备转运工具、急救物品及药物，在医生、护士密切监护下转运。 5.建立转运过程中风险应急预案，转运过程观察病情，及时发现并处理异常情况。 6.与接收科室详细交接患者情况。 三、患者转科规程 (一）转出科室 1.根据医生医嘱办理相关转科手续。 2.核对转科医嘱，了解转科目的和确认将要接收的科室；核对患者身份。 3.转科前协调与沟通，电话通知接收科室做好相应准备工作，告知将要转人患者的信息和临床情况，确认转人科室做好准备接收。 4.安全转运。 (1)转运前风险评估，包括患者意识、生命体征、管道、用药、活动能力、心理状态等。 (2)选择合适转运工具及急救药品、急救物品。 (3)确定患者转运时机：转运前，再次确认患者身份，检查并确认各管道及引流袋/瓶通畅固定牢靠、标识清晰，伤口敷料干燥清洁以及皮肤情况。 (4)检查并确认患者各种病例资料、医疗护理记录完整，检查整理患者生活物品、贵重物品。 (5)转运途中病情观察，转运人员站床头面对患者，随时观察患者病情，及时处理异常情况。 (6)危重症患者转运，转运监护仪监护/呼吸机屏幕置床尾，屏幕正面面对护送人员，随时监护转运中患者的生命体征变化。 (7)转运途中确保患者转运安全，注意保暖，保护隐私，防止坠床、跌倒事件发生。 5.与接收科室责任护士交接患者情况。 (1)患者生命体征、心理反应、用药及护理的注意事项。 (2)各种留置管道的情况：引流管名称、作用、位置、固定情况、敷料、标识、是否通畅、引流量、引流性质、交代特殊的护理要求。 (3)如有特殊细菌感染者，提醒接收科室做好床边隔离。 (4)皮肤情况：全身受压皮肤局部情况，已采取的预防压疮护理措施。 (5)病历资料及患者私人物品交接。 (二）接收科室 1.准确获取即将转人患者的病情和有关信息，准备床单位，相关的仪器设施及必要的急救设备，通知管床医生和责任护士。 2.核对转人患者手腕带信息，确认患者身份。 3.了解患者病情、生命体征、患者心理、用药情况、管道情况、伤口敷料、皮肤情况，特殊护理要求，做好病历资料和物品的交接。 4.如有特殊细菌感染者，做好床边隔离。 5.向患者及家属介绍主管医生、主管护士、病室环境、用餐时间及住院注意事项。 6.及时处理转科后医嘱。 第3节 静脉输血查对标准操作程序（SOP) 静脉输血查对是指护理人员为患者进行输血治疗护理的过程中，严格执行查对制度及床边双人查对，使正确合格血液或血液制品输人正确的患者体内的过程，保证患者安全。 一、静脉输血查对目的 1.正确为患者实施输血治疗，保证患者安全。 2.防止输血错误的发生，有效防范护理差错和医疗纠纷。 二、静脉输血查对管理制度 1.医院建立静脉输血查对制度及其评价标准，临床各科室需认真贯彻执行。 2.护理人员必须掌握静脉输血査对的内容和方法，并严格执行。 3.检查血液的外观质量，确认无溶血、外渗，凝血和变质，所用的输血器在有效期内。 4.静脉输血过程中，护理人员应严格执行三查（血液质量、血袋包装、标签及有效期）八对（患者床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、供血者姓名、采血日期）。 5.静脉输血时严格执行床边双人核对，邀请患者及家属共同核对。 6.利用信息系统进行核对。 7.护士长定期检查护理人员静脉输血查对制度执行情况，并持续改进。 8.发生输血不良反应及错误时，按护理不良事件进行上报及处理。 9.护理部定期对输血不良反应及错误进行分析，并持续改进。 三、静脉输血查对规程 1.责任护士接到患者静脉输血医嘱后，应双人核对医嘱，打印静脉输血执行单。 2.输血前查对：由两名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型与患者的交叉相容试验结果，核对血袋标签的姓名、编号、血型与配血报告单上内容是否相符。 3.输血前用物查对：检查血袋的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血、变质后方可使用。检查所用的输血器是否在有效期内。 4.输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血报告单）共同到患者床旁核对，内容包括：患者姓名、床号、ID号或住院号、血型、