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《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料 医保局：邵 明2014.08.19;主要学习内容;《荆州市职工基本医疗保险暂行办法》荆政规【2014】2号文件概述;《荆州市职工基本医疗保险暂行办法》荆政规【2014】2号文件概述;第一章：总则;医疗保险经办机构的主要职责;医疗保险经办机构经费;第二章：参保范围;第三章：基金筹集（基本医疗保险在职人员）;基金筹集（基本医疗保险退休人员）;基金筹集（基本医疗保险退休人员）;基金筹集（基本医疗保险退休人员）;基金筹集（基本医疗保险灵???就业人员）;基金筹集（基本医疗保险失业人员）;基金筹集（补充医疗保险）;基金筹集（公务员医疗补助）;基金筹集（大额医疗保险）;基金筹集（几类特殊人群）;第四章：个人账户;第四章：个人账户;第四章：个人账户;第四章：个人账户;第四章：个人账户;第四章：个人账户;第四章：个人账户;欠缴医疗保险费待遇;第五章：统筹基金支付待遇（专用名词）;统筹基金支付待遇（专用名词）;统筹基金支付待遇专用名词;基本医疗保险待遇（专用名词）;统筹基金支付待遇（专用名词）;统筹基金支付待遇（专用名词）;基本医疗保险门诊待遇;基本医疗保险门诊待遇;补充医疗保险和公务员补助门诊待遇;基本医疗保险住院待遇;补充医疗保险和公务员住院待遇;基本医疗保险待遇享受时间;第六章：乙类诊疗服务项目和乙类用药规定;第七章：经办管理;第七章：经办管理;第八章：医疗保险统筹基金不予支付的范围;医疗保险统筹基金不予支付的范围;医疗保险统筹基金不予支付的项目;第九章 监督管理; 用人单位在规定时限内不办理医疗保险 登记的，由人社部门责令限期整改；逾期不 改正的，对用人单位处应缴社会保险费数额 一倍以上三倍以下的罚款，对其直接负责的 主管人员和其他直接责任人员处伍佰元以上 三千元以下的罚款。; 用人单位未按时足额缴纳基本医疗保险 费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳 或者补足，并自欠缴之日起，按日加收5‰ ，的滞纳金；逾期仍不改正的，由有关部门 处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。 ; 以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗 取医保基金的医疗机构、药品经营单位以 及参保人员，由人社部门责令退回骗取的医 疗保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下罚 款。属于医疗机构的，解除服务协议，取消 定点资格；对有执业资格的直接负责主管人 员和其他直接责任人员，依法吊销其执业资 格。 ;本办法有效期3年，自2014年7月1日起施 行，原《荆州市职工基本医疗暂行规定》 （荆政规【2012】1号）同时废止。 ;医保业务介绍：大额医疗保险;医保业务介绍：大额医疗保险;医保业务介绍：大额医疗保险;医保业务介绍：大额医疗保险;医保业务介绍：大额医疗保险;医保业务介绍：大额医疗保险;职工人身意外伤害保险;医保业务介绍：工伤保险（概念）;医保业务介绍： 工伤保险（参保对象）;医保业务：工伤保险（缴费）;医保业务：工伤保险（缴费）;医保业务介绍：工伤保险（认定）;医保业务介绍：工伤保险（认定）;医保业务介绍：工伤保险（视同）;工伤保险（不能认定工伤或者视同工伤）;医保业务介绍：工伤保险待遇（工亡）;医保业务介绍：工伤保险待遇（工亡）;业务介绍：工伤保险待遇（工伤）;业务介绍：工伤保险待遇（工伤）;业务介绍：工伤保险待遇（工伤）;医保业务介绍：生育保险制度;医保业务介绍：生育保险缴费;医保业务介绍：生育保险待遇;生育保险待遇生育津贴;生育保险待遇（生育津贴）;生育保险待遇（生育医疗费）;城镇居民医疗保险（制度）;城镇居民医疗保险（参保范围）;城镇居民医疗保险（基金筹集）;医保业务介绍：居民医保待遇;医保业务介绍：居民医保待遇;医保业务介绍：居民医保待遇;医保业务介绍：社会保障卡（一卡通）;医保业务介绍：社会保障卡（一卡通）;医保业务介绍：社会保障卡（一卡通）;医保业务介绍：社会保障卡（一卡通）; 灵活就业职工医保：就是职工基本医疗保险， 只是医保费由个人缴纳。按社平工资5%（1260 元每年）标准缴费的，没有个人账户。按10% （2856元/人/年）标准缴费的，按3.5%标准划 个人账户。可以按规定缴满男30年、女25年后， 享受退休不缴费政策。可以申办门诊慢性病卡。住院待遇跟职工医保一样，封顶线最高30万元。 ;灵活就业人员职工医保与居民医保区别; 各位领导、同志们，今天讲课的内容比较多，政策性强，本人水平有限，不足之处，敬请谅解。随时欢迎大家咨询、沟通。 办公地点：市医保局一楼。 联系电话：邵明 0716-7283266