身材矮小诊疗指南教学文稿.pptVIP

省二院 ; 身高重要性;如何及时发现孩子生长缓慢的信号;;;;身材矮小的定义;;矮小症的病因;生长激素神经分泌功能障碍、神经传递缺陷;病史询问;体格检查;体格检查注意事项;上下部量的定义和测量;实验室常规检查;特殊检查项目;进行特殊检查的指征;骨龄;;原理：空腹时进行运动试验诱发低血糖状态，低血糖刺激GH 释放 操作流程： 空腹4小时以上采血2ml后开始运动,先快走15分钟，接着快跑5分钟，一般心率达120～140次/分以上时即可，再次采血2ml 运动激发试验的评价： 80～90%正常儿童运动后GH峰值＞6ng/ml GH 峰值＜5ng/ml提示GH缺乏;深睡眠试验;GH 缺乏确诊试验;准备工作： 受试者从晚12点起禁食、禁水。幼童在试验前一日睡前应加餐一次 记录受试者的身高、体重，以便准确计算药物剂量 为避免静脉穿刺对试验的影响，需提前留置静脉针头;;IGF- I 生成试验;染色体核型分析;影像学检查和激素检测;身高低于同龄、同性别正常均值-2SD 骨龄落后实际年龄2岁以上 两种药物GH激发试验，GH峰值均10ng/ml 身高增长速率4cm/y 智能正常 身材匀称、幼稚、皮脂丰满 出生时可能伴有难产或缺氧史，婴儿期低血糖史 部分患儿可伴有尿崩症或甲低 头颅MRI显示垂体前叶缩小;身高低于同性别、同年龄、同种族儿童正常均值-2SD以上 生长速率正常或偏慢，一般生长速率5cm