骨三科护理查房高腾.pptVIP

主要护理诊断 一、疼痛、肿胀 与深静脉及淋巴回流受阻有关 二、体温过高 与口腔溃疡及组织创伤有关 三、皮肤完整性受损 与下肢悬吊牵引有关 四、潜在并发症：有牵引效能降低或失效的可能 五、潜在并发症：有发生血液循环障碍的可能 主要护理问题一 护理诊断 ：疼痛、肿胀 与深静脉及淋巴回流受阻有关 护理目标 ： 疼痛、肿胀症状好转 护理措施 ： 1、提供清洁舒适的环境，避免噪音及强光刺激，温湿度适宜，避免患儿受凉感冒。床头可放玩具挂气球，以消除陌生感，使患儿尽快适应环境。 2、治疗时多与患儿沟通，鼓励家属多与患儿交流，转移其注意力，根据儿童的心理特点给他们看喜欢的故事书及动画片等。 3、患儿患肢肢端可因纱布缠绕过紧而压迫血管、神经，引起青紫、 肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍，应仔细检查，患儿持久的哭闹时尤其注意。 4、皮牵引的胶布沿着肢体的纵轴粘贴，胶布应粘贴均匀，不可有皱折，禁止环形或交叉粘贴，绷带缠绕松紧适宜，不可过紧发现血液循环障碍应及时松开，待血液循环改善后重新缠绕，但不可过松，以免影响固定效果 。 护理措施 提供舒适环境 转移注意力 胶布沿肢体纵轴粘贴 护理评价 11.12-11.19 疼痛评分4分 11.22~至今 疼痛评分2分 双足肿胀减轻，患儿较少哭闹。 主要护理问题二 护理诊断 ：体温过高 与口腔溃疡及组织创