食物中毒与肠道传染病采样上传.pptVIP

8. 可疑细菌性食物中毒或原因不明时，尽可能采集未用药患者的样品，但用药后的样品仍可能有价值。 9.大便样品采集必须用采便管采集腹泻病人大便，若让中毒病人自行留便可能影响致病菌的检出率。 10. 对大型食物中毒一般至少应采集10-20名具有典型临床症状的患者的检验样品，同时采集部份且有相同进食史但未发病者的同类样品做对照。 11.血液采集 怀疑感染型细菌性食物中毒时，采中毒病人急性期(3天内)和恢复期(2周左右)静脉血各3ml，至少采集5名病人，同时，采集正常人静脉血作为对照，观察抗体效价的变化，以便明确致病菌。当可疑化学性食物中毒时，根据情况也应考虑采集血液样品。 12.当怀疑细菌性食物中毒时，应根据对食品加工人员带菌情况调查结果进行采样，可用采便管对厨师进行肛拭。对患有呼吸道感染或皮肤病从业人员，应对其咽部皮肤病灶处进行涂抹采样。 13.送样要及时，做细菌检验的样品应在冷藏箱内保存，温度通常控制在8 ℃以下，并应在6小时内送至实验室。 影响检测的因素 不恰当的选择 不正确的采集方法 不正确的运送温度 运送时间延长 未贴标签或错贴标签 干涸的拭子样本 容器被压碎或有破裂 样本量不足 食物中毒及肠道传染病采样 前 言 食物中毒和肠道传染病是最常见的卫生事件,在食物中毒和肠道传染病诊断与技术处理过程中,实验室检查是非常重要的,检验结果直接关系到食物中毒和肠道传染病事件的控制和病人的救治,在食物中毒和肠道传染病流行病学调查中对可疑标本的采集与送检,是保证检验质量的前提,同时也是一项涉及面较广的基本技能,每个卫生工作者都应掌握。 病原学分类 食物中毒：化学性 生物性 生物性：细菌、病毒、真菌毒素 细菌性食物中毒：人体摄入了被细菌或其毒素污染的食品后所出现的非传染性急性、亚急性疾病 肠道传染病：生物性 生物性：细菌、病毒 细菌性肠道传染病：属我国法定传染病，主要包括霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒及其它感染性腹泻 采样：细菌性食物中毒的样品采集最具代表性 一、标本的采集原则 1.典型性原则 食物中毒标本的采集不同于卫生评价采样,应根据中毒病人的临床表现和现场流行病学调查,初步判断中毒类型,根据可疑食物的性质采集可能含毒最多的标本。如细菌性食物中毒以病人用药前的排泄物、可疑残留食物,尤其是动物性食物为主;真菌及真菌毒素性食物中毒以食物原料为主;化学性与植物性食物中毒以可疑残留食物、食物原料、病人排泻物及体液为主。 一、标本的采集原则 2.适时性原则 为了防止可疑食物丢失和被检物质组分发生变化,保证得到正确结论必须尽快采样送检。流调人员到达现场后应及时采样送检,临床有时需要实验室结果采用针对性的药物进行抢救,故采样送检的时间性在食物中毒处理中尤其重要。 3.适量性原则 由于引起食物中毒的毒物种类繁多,有时需实验室检索的项目很多,这要求有一定的样本量,在可能的情况下尽量多采。 4.程序原则 采样、送检、留样和出具报告必须按规定的程序进行，各阶段都要有完整的手续，责任分明。 一、标本的采集原则 二、食物中毒标本的采集 通过初步调查结果和对中毒事故的初步判断，根据需要进行采样，样品一般情况下有以下几种： Ａ.食品原料及剩余食品； Ｂ.患者的呕吐物、粪便、血液、尿液； Ｃ.食品容器及加工工具表面涂抹； Ｄ.食品生产经营者的手试、肛试，必要时可做全面的身体健康检查； Ｅ.其他与中毒食品有关的物品或病人的标本等。 1.采样用具要求 所有采样的用具包括标本容器要符合微生物检验的无菌及无抑菌物质 采样用具包括 酒精灯、镊子、剪刀、勺子、试管架、灭菌棉拭子、灭菌肛拭管、灭菌生理盐水管、灭菌１％ＮaCl营养肉汤管、Ｃ-Ｂ运送培养基、分离平板、pH7.6甘油缓冲液、灭菌容器(玻璃瓶、塑料袋、纸袋等)、饮盒； 1.采样用具要求 止血带、采样垫巾、无菌棉签、复合碘伏消毒液、真空采血管（生化项目用生化管；免疫项目用生化管或肝素抗凝管；血常规项目用2mlEDTA-K2抗凝管）、持针器、一次性静脉采血针。 2.采样人要求 A. 采样必须由2 名以上专业人员执行,出示证件说明来意及采样依据,告知被采样人所享有的权利和义务,在被采样者的陪同下进行样品的采集。 B. 注意被采样人及采样人员的卫生和安全，采样人员采样时应着工作服，戴口罩和一次性手套。 3.采样方法 （1）残存食物、原料的采集　 在没有明确的可疑中毒食品线索时，采取样品应注意样品的代表性;如果已取得可疑中毒食品的部分依据，则应注意样品的典型性，即有针对性地采取最容易、最可能、感官异常、最明显部位的样品。采样数量比卫生监测采样应稍多一些，以便多次反复检测。 采取可疑食