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马 陆 镇 社 区 卫 生 服 务 中 心 全科临床教学查房教案 教研室：全科教研室 科室：老年护理病房 冠状动脉粥样硬化性心脏病（ CHD） 内容 主持 陆萍副主任医师 coronary atherosclerotic heart disease 时间 2019 年 3 月 1 日 13 时 30 分 地点 全科教学基地 方法 案例教学 +PPT讲授 学时 1 学时（ 60min） 姓 名：杨国栋 住院号： 2018042 教学病员 诊 断： 1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病 陈旧性下壁心肌梗死 心律失常 心功能不全 III 级(NYHA)；2. 慢性胆囊炎； 3. 右肾结核术后； 4. 下肢动脉 硬化伴斑块形成。 周敬教授、陈亮主任、 陆萍副主任医师、张雪主治医师、陆志敏住院 参会人员 医师、王星住院医师、 顾吉副主任护师、赵珊珊主管护师、彭堂英主管药 师、部分全科医师及其他兄弟单位全科医师等。 学习和贯彻 《关于进一步加强全科医生培训的实施方案》 （嘉卫计基 卫〔 2017〕15 号）文件精神 : 1) 培养全科医生在临床实际工作中发现问题、分析和解决问题的能 力，强化缜密的临床思维能力； 教学意义 2 ）检查全科医生的理论水平和临床工作能力，促进业务学习，活跃 学术气氛，提高专技水平； 3 ）提升带教师资临床工作能力及教学水平，规范医疗活动，提高医 疗质量，达到教学相长。 重点：冠心病的病史采集、体格检查，以及冠心病分型、诊治、危险 教学的重 因素、转征指征、院前急救及注意事项等； 点与难点 难点：冠心病的鉴别诊断， 冠心病常用的特殊检查项目、 心脏康复五 大处方的不同应用价值。 1. 掌握采集患者一般信息、主诉、现病史、个人史、家族史等问诊技巧； 2. 掌握与冠心病相关的心脏、肺的体格检查规范手法； 3. 掌握冠心病的定义、危险因素、分型、诊断金标准、鉴别诊断、治疗原 教学目的 则、健康教育、一二级预防。 4. 熟悉冠心病患者社区转诊上级医院的指征， 特别是急性心肌梗死社区急 救及转诊注意事项。 5. 了解心脏康复五大处方，及冠心病特殊检查项目的不同应用价值。 CHD是指冠状动脉粥样硬化，使管腔狭窄、闭塞，和（或）因冠状动 脉功能性改变（痉挛） 导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。简称 冠心病。亦称缺血性心脏病（ Ischemic Heart Disease ）。 根据冠状动脉病变的部位、 范围和程度的不同， 本病有不同的临床特 点，1979 年 WHO将本病分为五型： 1. 隐匿型或无症状性冠心病 2. 心绞痛 3. 心肌梗死 4. 缺血性心肌病 5. 猝死。 近年根据冠