手术室相关知识-课件.pptVIP

术野皮肤消毒的操作方法 医生按顺序消毒一遍后，应更换消毒钳及消毒垫后继续消毒。 使用后的消毒钳应放于指定位置，不可放回器械台。 确保脐部、会阴、关节等皮肤皱褶处无遗漏。 若用碘酊消毒，碘酊待干后，再用酒精彻底脱碘2遍，避免遗漏，以防皮肤烧伤。 术野皮肤消毒 的注意事项 注意保护病人皮肤的完整性：消毒液蘸取需适量，以防汇集在病人身下，而引起的皮肤反应或灼伤。 消毒面部时，若病人清醒，应嘱其闭上眼睛；若维全麻病人，应注意眼睛、鼻孔和耳朵的保护，注意勿使消毒液溅入。 术野皮肤消毒 的注意事项 四肢手术需支撑固定肢体，具体位置由切口位置决定。手足部手术应在肘或膝部进行支撑；肘膝部手术应握住手或脚。注意勿使消毒液进入止血带下面。 处理开放性伤口时，应先用无菌纱布覆盖伤口，消毒创口周围，撤去敷料并用大量无菌溶液冲洗创口。 感染的部位应最后消毒，造瘘口应与消毒范围隔离或以无菌纱布覆盖，最后再消毒。 7、铺无菌巾 目的 原则 铺无菌巾的目的 创造一个灭菌区，有效的阻止微生物侵入外科创口。以避免和尽量减少手术中的污染。 铺无菌巾的原则 通常铺巾所形成的区域只有切口部位暴露在外。 铺无菌巾应由穿戴好无菌手术衣和手套的器械护士和已刷手的手术医生共同完成。 第一层手术铺单应由医生刷手后完成，不需穿手术衣、戴手套。第二层以后的铺单应由器械护士和穿手术衣、戴手套的医生共同完成。 铺无菌巾的原则 第一层手术单应距离手术切口2～3厘米，切口周围手术单不得少于4层，外围不少于2层。 接取无菌单或手术巾时，应保持在胸腰段，消毒医生的手不可触及器械护士的手套，铺放前不得接触非无菌物体。铺巾时必须对准手术部位，无菌巾一旦放下，便不得移动，必须移动时，只能由内向外。 铺单时，双手只能接触手术单的边角部，避免接触手术切口周围的无菌手术单部分。 。 铺无菌巾的原则 铺中、大单时，要手握单角向内卷遮住手背，以防手碰到周围非无菌物品如麻醉架、输液管等而被污染 消毒医生需重新消毒手臂一遍后，方可穿手术衣。 第一层铺巾顺序：遵循从相对干净侧到干净侧，由远侧到近侧的原则。 手术所用铺巾，应保持干燥 手 术 室 护 理 工 作 　 教学目标 手术室设置 手术室的管理 手术室准备 手术护理人员职责 一、手术室设置 1.手术室布局要求。手术室一般安排在建筑的较高层，与病房、检验科、血库等相邻近，方便病人接送及其他联系。建筑以东西方延伸较好. 2.手术室区域划分。手术室分为三个区域，即非限制区（污染区）、半限制区（清洁区）及限制区（无菌区）。 示教室 走廊 一、手术室设置 3.手术间。手术间数和手术台数与病房实际床位数之比为1:20～25 （1）分类：手术间分为无菌手术间。 （2）面积：手术间面积根据手术不同而不同。 （3）结构: 手术间门窗安装要紧密，门应宽大，地面及墙壁坚硬、光滑、无缝、易清洗、防火、耐消毒液，墙角呈弧形。 （4）物理环境：手术间设有隔音装置；光线均匀柔和，接近自然光，手术灯光为无影、可调、聚光、低温；室内温度恒定在摄氏20～25度；相对湿度为50％～60％。 一、手术室设置 （5）设备：基本配备有手术台、器械台、无影灯、供氧装置、麻醉机、吸引器、、输液架、踏脚凳及各种扶托、固定病人的物品、药品及敷料柜、读片灯、污物桶、中心供气系统、中心负压系统、中心压缩空气、各种监护仪等。 44.附属工作间。辅助工作间包括更衣间，一次性物品间，麻醉恢复间，麻醉准备间、敷料间、清洗间，供应间，标本间。 二、手术室管理 I．手术室规章制度 手术室应认真执行各项消毒隔离制度，除手术室人员及参加手术人外，无关人员不得擅自进入；进人手术室人员必须按规定更换衣、裤、鞋、帽、口罩等，不得大声喧哗及随便走动。应注意严格限定参观人数，参观人员遵守手术室的管理制度。接送病人一律使用专用平车，注意安全，严格查对。手术安排应将无菌手术及有菌手术严格分开；若接台手术，先安排无菌手术，后进行有菌手术。手术室无菌物品定期消毒，及时准备好手术用品及器械，急救物品应备齐。 二、手术室管理 2.手术室分区管理。为保持环境洁净，必须严格区分或隔离手术室的三个区域。凡进人手术室的人员必须换手术室衣裤、鞋、带专用帽子、口罩方可进入半限制区；进入半限制区的人员不可大声谈笑及高声喊叫；进入限制区内的一切人员及其活动都须严格遵守无菌原则。一切人员及物品进出手术室都必须受到严格控制，一般需要采用双走道方案：无菌通道是医务人员、手术前病人、洁净物品的行走路线；污物通道是手术后器械、敷料、污物的运输路线。 百级净化区 换车区 二、手术室管理 3．手术间的清洁消毒管理 ： 每日清晨用湿麻布麻所有物体表面，保持器具清洁无尘；②手术后清除污物，拖把及敷料桶固定使用。每月定期做空气细菌培养。特殊感染手术使用