盆部功能解剖.ppt

盆底的肌肉——泌尿生殖膈（会阴深、浅横肌）支撑着人体的泌尿生殖器 会阴深横肌 起点：耻骨下枝、坐骨枝 止点：引导或前列腺壁，隔膜的中心腱 功能：产生张力的同时，亦支撑着骨盆底部 会阴浅横机 起点：坐骨枝 止点：隔膜的中心腱 功能：产生张力的同时， 亦支撑着骨盆底部 骨盆底的肌肉——括约肌勃起肌控制泌尿生殖器开口的肌肉 肛门外括约肌：收缩肛门 球海绵体肌： 女：收紧阴道口 男：包围尿道海绵体 坐骨海绵体肌 将血液打入海绵体中 * 盆部解剖 康复科：程凤玉 概述 构成骨盆的骨骼 位置、形态、骨骼、骨连接、性别差异 构成骨盆的肌肉 盆内肌、盆外肌、盆底肌 骨盆运动学 基本动作、盆底的运动、盆底与呼吸、骨盆与运动表现 常见的问题 骨盆歪斜、骨盆松弛 骨盆的位置 骨盆位于身体的中心部位，担任连接上下半身的重要角色 骨盆与运动系统的关系 解剖学上的骨盆指的是由髋骨、骶骨、尾骨所组成的构造，这些骨骼几乎不具有可动性 骨盆带：指的是髋骨担任支撑下肢部位时的别名，一般不包含骶骨与尾骨在内 骨盆 的形状 骨盆具有两大功能：保护内脏、支撑身体 髋骨蝶状、左右成对的大骨骼 髂骨是髋的上面部分，上缘肥厚呈长S形，称髂嵴。嵴的前方终止于髂前上棘，嵴的后方终于髂后上棘。内面的前上份的浅窝称髂窝、后下份粗糙，有耳状面与骶骨相关节，外面称臀面为臀肌的附着处 髂骨 耻骨 坐骨  耻骨：位于髋骨前下方，耻骨体构成髋臼前下1/5，上支薄锐的上缘称耻骨梳，梳前端的圆形隆起名为耻骨结节。下支伸向后下外与坐骨支结合。这样耻骨与坐骨共同围成闭孔。上下支移行处的内侧有长圆形粗糙面称耻骨联合面 坐骨：位于髋骨后下方，坐骨体构成髋臼的后下2/3，其下端后份是肥厚而粗糙的坐骨结节，为坐骨最低处。坐骨支是从坐骨结节向上、前、内伸出的较细的骨板，其末（前）端与耻骨下支结合 从骶骨的骶岬处开始，经由髋骨的弓状线、耻骨梳一直到耻骨连接的连接线称为分界线。这条线将骨盆分成上、下部，上部称为大骨盆、下部称为小骨盆。 大骨盆宽且浅，内有腹部的脏器 小骨盆呈现圆筒状内有骨盆内脏 骶骨尾骨 骶骨：覆盖骨盆后方的三角形骨骼由五块骶椎构成。椎孔相互连接形成骶管。经耳状面与髋骨连接，骶骨底透过椎间盘与第五腰椎连接 尾骨有3~6块椎骨密合而成仅第一尾骨保留椎骨的形态，第一尾骨不具有可动性，2、3尾椎则稍微可以移动，这就是骨盆中可动性最高的地方 骶骨与尾骨后方 骶正中嵴、骶外侧脊（左右）、骶中间脊（左右）共五个骶骨嵴，这是由每个骶椎的棘突横突关节突融合而成的 骶管是从椎管延伸而来的神经通道，一直延续到骶管裂孔 骶骨后方多为多裂肌、竖脊肌、臀大肌的起点 骨盆的连接 骶髂关节 骶骨与髂骨耳状面连接而成，虽名为关节其实是非常坚韧的韧带所连接，几乎不具有可动性 骶尾关节 仅会在盆底肌拉动尾骨时产生移动 骶髂前、后韧带：围绕并稳定骶骨，是盆部厚而强大的韧带网络的一部分 骶结节韧带稳定骶骨下部，并在盆后部提供肌的附着点 骶尾后韧带可稳定小而纤细的尾骨 耻骨联合：生产时可动性会增加 连接左右髋骨（耻骨）的骨盆前方联合 结合面之间有耻骨间盘，还有韧带加强连接，因此几乎不具有可动性 与脊柱的连接 腰骶关节 是由椎间盘所连接成的小关节，是脊椎中受力最大的部位，也是身体中最容易发生关节问题的部位 髂腰韧带是复杂的韧带网络中的一部分，可稳定骨盆带与腰椎的连接 骨盆的性别差异 项目 骨盆全形 髂骨翼 耻骨角 小骨盆腔 坐骨结节间距 小骨盆入口 骶骨侧面 耻骨联合 女子 低而宽阔 较外翻 钝角 圆柱形 结节间距离长 呈圆形 向前弯曲度小 宽而短 男子 高而窄 较垂直 锐角 漏斗形 结节间距离短 呈杏形 向前弯曲度大 窄而长 骨盆进化人类的骨盆为了适应双足步行，而进化成今日的模样 四足步行的哺乳动物其骨盆为脊柱的延伸，呈现伸长状，担任保护背部的角色 人类的骨盆因为不需要担任保护背部的角色因此骨盆（髂骨）逐渐退化、变短；骨盆除了缩短外，也逐渐演化成如同器皿般的立