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健康“守门人”的中国之路（节选） 作者：团队成员：胡礼鹏 李佳璇 彭书军 郭海兴 吴剑行?日期：2012-10-18?浏览：202 （本节选未经作者审订） ?二、研究思路与研究方法 （一）概念界定 1、健康“守门人”——全科医生 在我国“全科医生”是指就职于基层的社区卫生服务站，为居民提供基本医疗、公共卫生服务，帮助居民处理常见病、多发病及慢性病，并做好居民日常预防保健服务，是老百姓身边的健康“守门人”。全科医生与专科医生不同，专科医生只负责解决患者当时当地需要解决的疾病，不需要对患者进行长期服务，医生与患者是此时此地的权责关系，全科医生与患者是长期性的服务关系，具体的区别我们通过一个简单的表格来展现。 ? ? 全科医生对比专科医生 ? 全科医生 专科医生 医疗特点 预防为主 治疗为主 医学观点 以人为本 以病为本 医疗模式 生物—心理—社会医学模式 生物医学模式 接诊病种 常见多发病、慢性病 各项专科疾病 接诊地点 医疗站、家庭、社区 医院 诊断病情 综合性 单一性 医务人员 团队合作 个人诊断 诊断手段 临床经验 仪器诊断 所需设备 简单医疗仪器 专业医疗仪器 医疗责任 持续性 短暂性 医患地位 平等合作 权威指导 医患关系 亲密朋友、熟人关系 劳务关系 ? 2、全科医疗 全科医疗服务是指全科医生以社区为定向为居民提供持续性、综合性的突出人的存在的医疗服务，主要以疾病预防为主，提供健康保健信息他通过强调居民日常保健的重要性，协助居民养成良好的生活作息，从而将居民的患病几率降至最低。 目前北京市的全科医疗服务正处于初步的探索阶段，还不能称之为完全意义上的全科医疗服务体系。在运行社区全科医疗服务的过程中，我们借鉴了国外的经验，但是由于我国国情的不同，医疗系统缺乏一个完整的体系，社会保障机制还不够健全，在近期内很难有实质性的进展。4、社区首诊 在全科医疗服务体系中，有一个相当重要的组成部分是社区首诊制度。所谓的社区首诊是指当居民患病时，需要首先到所签订服务协议的社区卫生服务站就诊，当社区卫生服务站无法救治时，再由全科医生将其转诊到相应的上一级医院或专门的医生那里继续治疗。 3、双向转诊 双向转诊是指对全科医生无法救治的需要转诊的患者，由全科医生填写统一印制的转诊单，转入上一级医疗机构进行救治，这是所谓的“上转”；当患者接受了良好的医疗救治后处于康复期间，不需要占用上一级医疗资源时，患者则由上一级医疗机构转入社区卫生服务站进行康复治疗，这就是“下转”。 （四）研究对象 1、样本情况 ??? 这次调查本次共发放问卷180份，回收问卷171份，回收率为95%，其中回收有效问卷163份，问卷有效回收率为90.56%。样本的具体情况参加以下表格。 表一 按城区区分 ? 城区 发放问卷 回收问卷 有效问卷 有效百分比 东城区 87 85 84 51.5% 西城区 68 61 56 34.4% 海淀区 25 25 23 14.1% 总计 180 171 163 100% 表二 按年龄区分 ? 年龄 有效问卷 百分比 20岁及以下 4 2.5% 20——30岁（含） 15 9.2% 30——40岁（含） 8 4.9% 40——50岁（含） 22 13.5% 50——60岁（含） 30 18.4% 60岁及以上 84 51.5% 总计 163 100% 表三 按性别区分 ? 性别 有效问卷 百分比 男 57 35% 女 106 65% 总计 163 100% ? 三、研究发现 （一）居民对全科医生及全科医疗的认知程度 社区全科医疗服务基于社区卫生服务站来开展服务，我们首先通过几个数据向大家展示目前北京市部分城区居民对于全科医生及医疗服务的认知状态。 表五 ? 项目 是 否 不清楚 是否知道社区卫生服务站 93.9% 2.5% 3.7% 是否听说过“全科医生这一职业” 56.4% 43.6% — 是否听过“全科医疗”这一服务 53.4% 46.6% — 是否接受过“全科医疗服务” 61.3% 38.7% — 上表反映多数社区居民都知道所在的社区有社区卫生服务站，但是却只有一半左右的居民知道社区卫生服务站有“全科医生”这一职业或“全科医疗”这一服务，其中接受过全科医疗服务的居民所占的比例也不高。根据对数据的统计分析发现，年龄、性别、职业、收入水平都对居民是否了解“全科医生”或“全科医疗”产生了重要影响。随着年龄、学历的增长，对其了解的人群的比例也逐渐增加，而其中女性的比例远远大于男性的比例。同时月收入水平在1200到4000元的人群占据了其中的主要比例。在对“是否接受过社区全科医疗服务”的数据进行分析时，大致也表现了类似的情况。此外通过我们对部分居民的访谈得知部分居民对于社区全科医疗服务存在认知上的误区。 问：您去过附近的社区卫生服务站吗？ 答：没有