个人独资企业登（备案）申请书（示范文本）.doc

个人独资企业登记（备案）申请书(示范文本) ?基本信息 名 称 贺州市XX商店 备用名称1 备用名称2 名称预先核准文号/注册号/统一社会信用代码 （填写名称预先核准通知书文号） 企业住所 贺州市××路××号 生产经营地 贺州市××路××号 联系电话 138******** 邮政编码 5428** ?设立 出资额 10万元 从业人数 3 出资方式 ?1.以个人财产出资 □2.以家庭共有财产作为个人出资。 出资人的家庭成员签名： 经营范围 销售：日用百货、建筑材料。 注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。 □变更 变更项目 原登记内容 申请变更登记内容 □备案 分支机构 □增设 □注销 名称 注册号/统一 社会信用代码 登记机关 登记日期 其他 □联络员 □财务负责人 □注销 注销原因 □投资人决定解散 □投资人死亡或者被宣告死亡，无继承人或者继承人决定放弃继承 □依法被吊销营业执照 □法律、行政法规规定的其他情形__________________ 分支机构 注销情况 清税情况 □已清理完毕 □未涉及纳税义务 ?申请人声明 本企业依照相关法律法规规定申请登记、变更（备案）、注销，提交材料真实有效。通过联络员登录企业信用信息公示系统向登记机关报送、向社会公示的企业信息为本企业提供、发布的信息，信息真实、有效。 投资人签字： 陈××本人签字 投资人或清算人签字： 企业盖章（不需盖章） 2017年 3 月 1 日 附表1 投资人信息 姓　名 陈×× 性　别 男 出生日期 19××年×月×日 民　族 汉 文化程度 本科 政治面貌 群众 移动电话 138******** 电子邮箱 ×× 身份证件类型 居民身份证 身份证件号码 填写身份证号码 居　所 贺州市××路××号 邮政编码 5428** 申请前职业状况 ×× （粘贴陈××身份证复印件） （身份证件复印件粘贴处） 附表2 联络员信息 姓 名 李XX 固定电话 0774-***** 移动电话 138******** 电子邮箱 ×× 身份证件类型 居民身份证 身份证件号码 填写身份证号码 （粘贴李××身份证复印件） （身份证件复印件粘贴处） 　　注：联络员主要负责本企业与企业登记机关的联系沟通，以本人个人信息登录企业信用信息公示系统依法向社会公示本企业有关信息等。联络员应了解企业登记相关法规和企业信息公示有关规定，熟悉操作企业信用信息公示系统。 附表3 财务负责人信息 姓 名 李XX 固定电话 0774-***** 移动电话 138******** 电子邮箱 ×× 身份证件类型 居民身份证 身份证件号码 填写身份证号码 （粘贴李××身份证复印件） （身份证件复印件粘贴处） 指定代表或者共同委托代理人授权委托书 申 请 人 ： 陈×× 指定代表或者委托代理人 ： 李四 委托事项及权限 ： 1、办理 贺州市××商店 （企业名称）的 □名称预先核准 ?设立 □变更 □注销 □备案 □撤销变更登记 □股权出质（□设立 □变更 □注销 □撤销）□其他 手续。 2、同意? 不同意□ 核对登记材料中的复印件并签署核对意见； 3、同意? 不同意□ 修改企业自备文件的错误； 4、同意? 不同意□ 修改有关表格的填写错误； 5、同意? 不同意□ 领取营业执照和有关文书。 指定或者委托的有效期限： 自2017年1 月 1 日至 2017 年 10 月 1 日 指定代表或委托代理人或者经办人信息 签 字：（由李四本人签字） 固定电话： 移动电话： 138******** （粘贴李四身份证复印件） （指定代表或委托代理人、具体经办人身份证明复印件粘贴处） （由陈××本人签字） （申请人签字或盖章） 2017年 1 月1 日 承 诺 书 贺州市工商行政管理局八步区分局： 贺州市××商店 （企业/农