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压疮分期与不同分期敷料选择 肿瘤内科 章芳 目录 01. 压疮分期 02. 敷料选择 01 压疮分期 国际压疮预防与治疗指南 随着对压疮发生机制的深入研究，压疮分期系统不断得到完善，目前接受最广的压疮分期系统来自美国压疮咨询委员会（National Presure UIcer Advisory Panel, NPUAP），欧洲压疮咨询委员会（European Presure UIcer Advisory Panel, NPUAP）及泛太平洋压力损伤联盟（Pan Pacific Pressure Injury Alliance , PPPIA）共同制定《压疮预防与治疗指南》（Prevention and Treatment of Pressure UIcers: Quick Reference Guide）（2014年第二版） 国际NPUAP/EPUA 压疮分期系统 关键特点： √ 皮肤完整 √ 皮肤红斑 √ 指压红斑不变白 国际NPUAP/EPUA 压疮分期系统 关键特点： √ 部分皮层损伤 √ 或者完整/破损的浆液性水疱 √ 无腐肉与瘀伤 √ 其他类型伤口区分（如皮肤撕脱伤等） 国际NPUAP/EPUA 压疮分期系统 关键特点： √ 全皮层破损 √ 可见皮下脂肪 √ 可能存在腐肉，腐肉不掩盖组织缺失深度 √ 无肌肉、肌腱、骨外露 √ 可有窦道、潜行 国际NPUAP/EPUA 压疮分期系统 关键特点： √ 全皮层破损 √ 肌肉、肌腱、骨外露 √ 可能存在腐肉，腐肉不掩盖组织缺失深度 √ 可存在窦道潜行 国际NPUAP/EPUA 压疮分期系统 关键特点：腐肉或焦痂完全掩盖创面无法判断时间深度 国际NPUAP/EPUA 压疮分期系统 关键特点： √ 皮肤完整，局部区域呈紫色或栗色（与Ⅰ期压疮局部为红斑区别） √ 或者存在充血水疱（与Ⅱ期压疮的浆液性水疱区别） 02 敷料选择 敷料选择 伤口深度 渗液情况 有无感染 全皮组织 考虑要点 敷料作用 √ 促进肉芽生长：藻酸盐、亲水纤维 √ 吸收渗液：泡沫、亲水纤维、藻酸盐 √ 抗感染：银离子，优拓银、药用蜂蜜敷料（文献报道，国内未见使用） √ 自溶性清创：美盐、水凝胶、藻酸盐、亲水纤维 √ 促进上皮爬行：泡沫、水胶体 √ 引流：优拓 注意：感染伤口不可使用密闭敷料如水胶体，薄膜敷料。 以上仅对各大类敷料的作用做了简要小结，有利于前后内容思路更为清晰，不同敷料的功能还有很多，并且存在一定区别，这有待在临床工作中体会并应用。 敷料选择 Ⅰ期压疮 Ⅰ期压疮可以不使用任何敷料，关键在于减压，避免继续受压。