神经内科病案讨论.pptVIP

腰痛、双下肢麻木无力 四川大学华西医院神经内科 徐严明 现病史 患者，男性，64岁，因“腰痛、双下肢麻木无力1天”于2004年8月19日4时急诊入院。患者1天前凌晨起床解小便时突然出现双下肢麻木，当时无明显无力，回床上休息后缓解。半小时后，出现腰部疼痛、腰部以下麻木感，并迅速出现双下肢完全性不能活动。急到当地医院输液治疗（具体不详），症状无缓解，转入我院治疗。病前无“感冒”、腹泻、疫苗接种及外伤病史。发病以来，无发热、抽搐及意识障碍，未解大小便。 既往史 高血压20年，长期服用“卡托普利、硝苯地平”，血压控制不理想 发现血脂高20年，未服药治疗。 发现椎间盘膨出1年。 个人史：无特殊。 家族史：无特殊。 入院查体 T 36.4℃，P 94次/分，R 20次/分，BP 192/124 mmHg。心肺未见异常，腹部彭隆，膀胱区叩鼓。NS：神清语利，高级神经活动未见异常，颅神经检查未见异常。双上肢肌张力、肌力正常，双下肢肌张力低，肌力0级，胸11平面以下痛觉、温度觉、触觉、部位觉、震动觉消失，下腹壁反射、提睾反射消失，双下肢腱反射未引出，病理征（—），颈阻（—），脑膜刺激征（—），双侧下肢皮肤温度、湿度较上肢低，自发病来无小便。 辅助检查 血液生化（2004-8-19 6am）：Urea 21.3 mM, Crea 609.2 uM, UA 824.3 uM, K+ 6058