眩晕症及诊断与治疗.pdfVIP

眩晕简介 病因 眩晕的病因 由眼动、前庭、本体感觉等系统传人外物及自身的动静态方向信息， 经中枢神经相应部位 整合协调处理后， 而达到视线稳定、 姿态及空间方位感正常的平衡状态。 如其结构或功能受损， 则可导致眩晕。 （一）前庭源性疾病 （1）外周性：多由耳部疾病引起，如中耳炎、迷路炎、梅尼埃病等，又称耳源性眩晕。 （2 ）中枢性：为前庭中枢段结构病损所致，如脑干、小脑部位的炎症、肿瘤、血管病、 颈椎病为老年人眩晕常见病因。 （二）非前庭性疾病 （1）眼源性疾病：急性眼肌麻痹、青光眼、屈光不正、 Cogan 综合征等。 （2 ）本体感觉系统疾病：各种原因所致脊髓背索病损及多发性神经炎等。 （3 ）其他：躯体各系统病损影响其相关功能亦可表现头昏。因多无旋转感受而称非典型 眩晕。 常见疾病： （一）听神经瘤 第Ⅷ对脑神经的这种肿瘤可以导致轻度的、 间断的眩晕和单侧的感觉神经听力丧失。 其他 的表现包括耳鸣，枕骨下疼痛以及脑神经受压所致偏瘫。 （二）良性体位性眩晕 这种疾病是由于半规管中碎片引起的眩晕， 随着头部运动持续几分钟。 这种类型的眩晕通 常是可以通过控制体位来治疗的。 （三）脑干局部缺血 这种疾病可以产生一种突然的、 严重的眩晕， 可以是间断的和持续存在的。 伴随临床表现 包括共济失调、恶心、呕吐、血压升高、心动过速、眼球震颤、眼球向一侧运动障碍。轻偏瘫 和感觉障碍也可能出现。 （四）头部创伤 头部外伤后可以出现持续性的眩晕， 常伴随有本能的或是体位性的眼球震颤， 如果颞骨骨 折，可出现听力丧失，伴随症状和体征包括头痛、恶心、呕吐、意识水平下降，行为改变、复 视，视物模糊、癫痫发作、运动或感觉降低，随着病情的发展，颅内压增高也是可能出现的。 （五）带状疱疹 第Ⅷ对脑神经感染可以突然出现眩晕， 伴随面部麻痹、 疱疹侵犯耳道可以出现感染侧听力 丧失。 （六）迷路炎 内耳感染也可以出现严重的眩晕。 眩晕可以持续几天， 也可能是几个月或者几年。 伴随症 状包括恶心、呕吐、进展性的听力丧失和眼球震颤。 （七）梅尼埃病 这种疾病因迷路功能障碍引起突发性的眩晕， 可持续数分钟、 数小时甚至数天。 不可预料 的周期性发作的严重眩晕和不稳定步态可使患者摔倒。 疾病发作时， 任何头部和眼部的突然运 动均可引起恶心、呕吐。 （八）晕动病 本病由节律性、移动性运动所引起的以晕厥、恶心、呕吐和头痛为特征的一种疾病。 （九）多发性硬化症 多发性硬化症时，早期为阵发性眩晕，可发展为持续性，并呈持续性发作。其他早期表现 包括复视、视物模糊和感觉异常。多发性硬化症同时还可以起眼球震颤、便秘、肌肉无力，瘫 痪、痉挛、反射亢进、意向性震颤和共济失调。 （十）后颅窝肿瘤 这种肿瘤可引起体位性眩晕，持续数秒钟，同时伴有视盘水肿、头痛、记忆丧失、恶心、 呕吐、眼球震颤、长吸呼吸或是共济失调性呼吸和血压升高，患者可向一侧倾倒。 （十一）癫痫 颞叶癫痫发作可引起眩晕，同时伴随部分复杂癫痫的其他症状。 （十二）前庭神经炎 本病时，严重的眩晕往往突然发作，并持续数天，无耳鸣或听力丧失等伴随症状。其他的 表现还包括恶心、呕吐及眼球震颤。 （十三）其他原因 诊断性试验变温试验 （用热水或冷水刺激耳朵） 可引起晕厥。 药物和酒精大剂量或中毒剂 量某些药物或酒精可产生眩晕。 这些药物包括水杨酸类、 氨基糖苷类抗生素、 奎尼丁及激素避 孕药。 手术和其他操作耳部手术引起的晕厥可持续数天。 过热或过冷的滴耳液或其他刺激性液体 同样可引起眩晕。 诊断 眩晕的