儿童癫痫治疗需求及近况.pptVIP

LOGO LOGO 儿童癫痫治疗的需求与近况 我国癫痫患病人数众多 根据2001年我国发布的数据： 我国癫痫患病率 癫痫患者总数达 每年新发癫痫人数 7‰ 900万 40万 小儿癫痫的药物治疗原则。中国处方药，2006;7(52):44-46 儿童期癫痫发病频率最高 387例癫痫患者起病年龄分布 男 女 0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 ≥70 患者比例(%) 王文志，中国五省农村人群癫痫流行病学抽样调查。中华医学杂志，2002;82(7):449-452 儿童癫痫发病率在婴幼儿期最高 癫痫发病率/1000 随访时的年龄（岁） Kurtz, Z. et al. Epilepsy in young people: 23 year follow up of the british national child development study. BMJ 1998;316:339-342 越接近婴幼儿期，患者发病率越高 癫痫与认知功能 “众所周知，癫痫病人的智能大多有障碍，为癫痫的后果之一，时常是非常严重的。” ——Gowers 1901年 TrimbleMR.Epilepsia,1987;28(supple 3);S37-45 定向力 注意力 意识状态 记忆 智能 自我定向和对时间、地点等的定向能力 执行功能及是否存在注意力减退，涣散或注意力集中困难等 是否存在意识障碍及意识障碍的程度，感觉运动及知觉 评定瞬时记忆，近记忆和远记忆的完好程度 包括语言、一般常识，专业知识，计算力，理解力，分析综合能力和抽象概括能力 认知功能和以下因素有关 癫痫与认知功能 与癫痫患儿的认知功能有关的因素 1、与癫痫相关因素：癫痫的基础病因 起病年龄、 发作类型、 发作程度、 长期服用ＡＥＤ 造成癫痫患者进一步认知障碍的因素 不同发作类型和发作频率 抗癫痫药物对认知功能的影响 *wuliwen,renliankun et al. Chin J Neurol. December 2002. Vol 35,No 6 癫痫患儿的生活质量低于正常儿童 癫痫患儿生活质量量表评分显示，患儿在多个方面得分低于正常，包括： 身体状况得分低，表现为： 患儿不能同健康的同龄儿一样参加室外体育活动，独自参加活动的机会较少等 情绪状况得分低，表现为： 患儿对疾病表现出极大的焦虑和恐惧感 陈华等，癫痫患儿生活质量的调查研究。中华护理杂志，2005;40(8):598-600 认知能力得分低，表现为： 逻辑推理能力较差 社会能力得分低，表现为： 患儿的羞辱感表现最严重，社会退缩明显，与其他小朋友交往较少等 行为问题得分低： 攻击性强、过度依赖等 癫痫患儿的行为问题突出 行为异常发生率 （n=52） （n=66） 任榕娜等. 儿童癫痫的行为问题现状调查. 临床荟萃. 2003;18(8):470-471 行为异常包括：多动、攻击、违纪、抑郁、社会退缩、交往不良等 我国目前70-80%的患者未受正规诊断与治疗 70-80% 未接受正规诊断与治疗 活动性癫痫的治疗缺口 60% 这意味着，在我国，近500万癫痫患者没有得到治疗 小儿癫痫的药物治疗原则。中国处方药，2006;7(52):44-46 我国部分家长对自己孩子患病仍不能正确看待 陈华等，癫痫患儿生活质量的调查研究。中华护理杂志，2005;40(8):598-600 家长对患儿患病表示接受 家长对孩子患病表示悲哀 家长对孩子患病表示震惊或否定 患儿家长的心理状态较差 存在抑郁/焦虑情绪的家长比例(%) 陈华等，癫痫患儿生活质量的调查研究。中华护理杂志，2005;40(8):598-600 多数患者曾就诊过多家医院 黄亚玲等，抗癫痫药物治疗儿童癫痫病的流行病学研究。中华临床医药，2002;3(3):20-22 患者比率 国内可用于儿童单药治疗的药物偏少 药物 适应症的年龄限制（儿童） 单药治疗 添加治疗 卡马西平 无特殊年龄限制 无