中医病证诊断疗效标准(皮肤科).pdfVIP

中医皮肤科病证诊断疗效标准 1. 主面内容与适用范围 本标准规定了中医皮肤科 42 个病证的病证名、 诊断依据、 证候分类、 疗效评定。未收录医院中医皮肤科冯健清 本标准适用于中医临床医疗质量评定， 中医科研、教学亦可参照使用。 2.黄水疮的诊断依据、证候分类、疗较评定 黄水疮是一种因毒热郁于皮毛， 以流黄水、浸淫成片为特征的皮肤传 染病。相当于脓疱疮。 2.1 诊断依据 2.1.1 皮损为浅在性水疱、脓疮，周围红晕，易破溃、糜烂、结痂。 脱痂后遗留淡褐色素沉着，不留瘢痕。 2.1.2 多发于颜面、四肢等暴露部位。易接触传染，有自家接种性的 特点。 2.1.3 好发于儿童，成人亦可感染。夏秋季多见。 2.1.4 自觉微痒，可伴有附近淋巴结肿大。 2.2 证候分类 2.2.1 暑湿热蕴：脓疱密集，色黄周围有红晕，糜烂面鲜红，多有口 干，便干，小便黄。舌红，苔黄腻，脉濡滑数。 2.2.2 脾虚湿蕴：脓疱稀疏，色灰白或淡黄，糜烂面淡红。多有面黄， 纳少，大便溏薄。舌淡，苔薄微腻，脉濡细。 2.3 疗效评定 1 2.3.1 治愈：皮疹全部消退。 2.3.2 好转：无新起脓疱、水疱，皮疹干涸结痂，消退皮损达 50％以 上。 2.3.3 未愈：皮损不减或消退不足 30％。 3 流皮漏的诊断依据、证候分类、疗效评定 流皮漏又称鸦啖疮， 是一种皮肤损害为深红色浸润斑块， 表面有棕红 色结节，愈后形成萎缩性瘢痕的皮肤病。相当于寻常狼疮。 3.1 诊断依据 3.1.1 皮损初起为针尖至黄豆大小，呈鲜红或褐红色浸润性结节，渐 渐扩展， 融合成片，玻片压之可见不退色的苹果酱色结节，此结节探 针极易刺入，结节破溃后可出现溃疡，愈后残留萎缩性瘢痕，在瘢痕 上仍可出现新的结节。 3.1.2 常单侧性发病，可发于全身任何部位，尤以面部的鼻、口、颊、 耳等处为常见。 3.1.3 病程缓慢，自觉症状不明显。 3.1.4 可发于任何年龄，以儿童、青年为多见。 3.1.5 病理检查呈结核结节改变，中心可见干酪样坏死。 3.2 证候分类 3.2.1 湿热瘀阻： 颜面可见黄豆大小褐红色结节， 四周浸润融合成片， 或有溃疡。伴有纳差、烦躁易怒。舌淡红或边尖红，苔自腻或黄腻， 脉弦滑。 3.2.2 气血亏虚：颜面有暗红或淡红色的斑片， 结节浸润，脓水稀薄， 2 老疤痕凹陷，新溃疡色暗，伴神疲乏力，低热盗汗，纳差。舌质淡， 苔薄白，脉细缓。 3.3 疗效评定 3.3.1 治愈：皮损完全消退，创面愈合，不再有新疹出现。 3.3.2 好转：皮损愈合 50％以上。 3.3.3 未愈：皮损如故，仍有新疹不断出现或愈合皮损不足 30％者。 4 腓踹疽的诊断依据、证候分类、疗效评定 腓踹疽是发生在小腿肚， 以暗红色硬结， 可溃烂而久不收口为特征的 疮疡，类似于硬红斑。 4.1 诊断依据 4.1.1 皮损初为豌豆大小坚韧活动的皮下结节， 逐渐增大与皮肤粘连， 呈暗红色或青紫色。可破溃形成溃疡，不易愈合， 愈合留有萎缩性瘢 痕。自觉轻微触痛。 4.1.2 对称分布于小腿中下部屈侧。经过缓慢，好发于春秋季。 4.1.3 多见于青年女性。 4.1.4 既往有结核病史，或伴有内脏结核。 4.1.5 结核菌素试验呈强阳性反应。 4.1.6 组织病理检查：表皮萎缩变荡，主要浸润真皮深层，多数上皮 样细胞、淋巴细胞构成，含有少数郎罕巨细胞。 4.1.7 应与瓜藤缠鉴别。 4.2 证候分类 4.2.1 湿热瘀阻：结节暗红，压痛明显，多有低热，小腿酸痛，纳差