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********有限公司
中药材/中药饮片取样记录
记录编号:
指令
品 名
规 格
批 号
数 量
请验单号
请验人
检验项目
请验日期
年 月 日
供应商名称
样品类别
中药材□ 中药饮片□
取样前准备
取样工具
剪刀□ 不锈钢探子□ 不锈钢勺□ 不锈钢铲□ 吸液管□
盛样容器
塑料袋□ 具塞三角烧瓶□
取样数量
全检量
应取样量
取
样
过
程
产品总件数
取样件数
外观检查
包装是否完整:是□ 否□; 是否在待验区存放:是□ 否□;
物料标签及内容是否完整正确: 是□ 否□
有无异常情况:有 □ 无 □,
如有请说明:
取样地点
取样情况:
样品来源
取样量
样品来源
取样量
样品来源
取样量
包装1
包装6
包装11
包装2
包装7
包装12
包装3
包装8
包装13
包装4
包装9
包装14
包装5
包装10
包装15
按取样件数取完样品后,混合样品,封装
最终取样量
取样结束
每件复原方式: 原件复原□ 加密封措施□
是否粘贴取样证: 是□ 否□
取样人
取样日期
年 月 日 时
备 注
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