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急性心肌梗死基本知识 急性心肌梗死的定义 在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。即心肌缺血性坏死，属冠心病的严重类型。 急性心肌梗死的类型 1型心肌梗死：斑块破裂或斑块侵蚀引起的急性动脉粥样硬化血栓形成，为1型心肌梗死标准。 急性心肌梗死的类型 2型心肌梗死：心肌供氧和需求失衡所致，与急性动脉粥样硬化血栓形成无关。动脉粥样硬化性狭窄导致的心肌供氧和需求失衡、冠状动脉痉挛或微血管功能异常、非动脉粥样硬化型冠状动脉夹层都属于2型心肌梗死。 急性心肌梗死的类型 3型心肌梗死标准：有心肌缺血症状，且有新出现的心电图缺血性改变或室颤但尚未得到cTn检测结果前患者已死亡，是猝死性心肌梗死。 4型心肌梗死：4a型为PCI术后再梗死，要求cTn值升高 5倍；4b型由支架内血栓导致；4c型为再狭窄所致； 5型心肌梗死：为冠状动脉手术（CABG）相关心肌梗死，要求cTn值升高10倍。 急性心肌梗死的诊断 1+1诊断模式 第一个1 典型的心肌坏死标记物（cTnI、cTnT或CK-MB）的动态演变 第二个1 心肌缺血的症状 冠脉介入/CABG治疗术后 心电图异常改变 急性心肌损伤 心肌损伤：当心肌肌钙蛋白（cTn）升高，超过了正常值，就是心肌损伤。 急性心肌损伤：肌钙蛋白值存在升高和或下降过程。 慢性心肌损伤：肌钙