MRI在软骨损伤中的应用学习课件演示课件.pptVIP

骨关节炎导致的软骨损伤 * .. 类风湿性关节炎（成人型） 图片说明：类风关。矢状面T1WI(左图）、T2WI（中图）和三维FFE（右图）显示股骨髁和胫骨平台广泛的软骨缺损。 * .. 类风湿性关节炎（幼年型） 图片说明：男孩14岁，矢状面T1WI（图A）和T2WI(图B）显示股骨髁前下部和髌软骨广泛性破坏。 * .. 骨关节炎 图片说明：T1WI(图A)和T2WI(图B)显示股骨髁负重的下部软骨表面高低不平，软骨内和下见裂隙，软骨下骨结构信号改变。 * .. 骨关节炎 图片说明：T2WI(图A)见股骨髁下部局限性软骨磨损，软骨下骨结构无改变。3个月后(图B)随访，股骨髁下部软骨磨损范围扩大，提示病变在进展。 * .. 骨关节炎 图片说明：T1WI(图A)和T2WI(图B)显示股骨髁髌滑槽软骨下骨结构改变 和软骨完全缺损，关节腔和软骨下骨病灶直接沟通。 * .. 剥脱性骨软骨炎 常见于青少年 男性明显多于女性 约50%的病例有明确的外伤史 多位于内侧股骨髁的非承重面 * .. 剥脱性骨软骨炎的病理分期 Ⅰ期 病灶1-3cm大小，软骨形态基本完整 Ⅱ期 软骨缺损，骨结构无明显缺损，无游离体 Ⅲ期 软骨加部分骨结构剥离，可有或无疤痕组织 Ⅳ期 骨软骨完全剥离，形成坑洞，内充填肉芽，出现游离体 * .. Ⅰ期剥脱性骨软骨炎 图片说明：矢状面T1WI（图A）和T2WI(图B)显示股骨髁下部骨结构信号改变，关节表面略有凹陷，但覆盖其上的软骨完整 * .. Ⅱ期剥脱性骨软骨炎 图片说明：矢状面T1WI(图A）和T2WI（图B）显示股骨髁后下部骨软骨联合病变，T2WI显示软骨内裂隙，但软骨剥离不明显。 * .. 关节软骨 三无 ：血管、淋巴管、神经组织 分层结构 独特的细胞外基质 II型胶原结构 * .. Articular Knee:Cartilage关节软骨 White, shiny material, tough, rubbery白色、有光泽、有弹性的、有硬度的 Consistency. ?” thick Function absorb shock 吸收震荡 provide smooth surface (facilitate motion)提供表面的润滑 Covers ends of bones (joint)覆盖骨末端 ends of the femur, the top of the tibia, top of the fibula and the back of the patella股骨末端、胫骨及腓骨上端、膑骨背面 * .. Knee: Articular Cartilage Articular cartilage produces a wonderful lubrication 关节软骨产生关节液mechanism with almost zero friction, which helps us articulate our joints during daily activities.关节液使日常运动零摩擦 Synovial fluid - thick viscous fluid layer inside the joint关节液粘稠的 * .. Knee: Articular Cartilage Hyaline Cartilage Composition透明软骨组成 Cells细胞 Chondrocytes (only one kind) Fluid 80% Water by Volume Extracelluar Matrix - The Framework provides form stability Collagens胶原 Proteoglycans蛋白多糖 Non-collagenous proteins * .. Knee: Cartilage * .. 正常成熟关节软骨结构 * .. Knee: Articular Cartilage Chondral bone Subchondral bone Joint fluid Force The interaction between water framework gives cartilage mechanical properties of stiffness resilience.交换水及矿物质 * .. 软骨的损伤 骨关节炎 髌骨软化 剥脱性骨软骨炎 骨软骨骨折 局部特发性骨坏死 * .. X线和CT关节腔双重造影 曾是检出软骨损伤的可靠影象学方法 技术烦琐 需注射大量的空气 痛