麻精药品规范化管理与使用课件.ppt

专库(柜)双锁:专库有防盗设施和报警装置 专柜用保险柜 双人双锁管理 药房调配窗口、各病区、手术室均应备有防盗设施 储 存 专用帐册 ①购入、储存、发放、调配、使用 ——批号管理和追踪 ②帐、物、批号相符 ③保存：自药品有效期满不少于5年 储 存 专人负责：明确责任，交接班有记录 专用处方： 专册登记：麻、精一处方(保存期为3年) 精二 处方开具 执业医师培训、考核 麻醉药品和第一类精神 药品处方资格 为癌痛和其他危重患者开具麻药和一类精神药品 名单及变更情况 定期报送市卫生 局及市药监局 处方资格 ——医师不得为自己开具专用处方 ——医师开方时应在病历中记录 处方开具 患者：使用麻、精一药品注射剂或贴剂再次调配时， 将原批号的空安瓿或贴剂交回，并记录。 各病区、手术室等：调配使用麻、精一药品注射剂时应 收回空安瓿，核对批号和数量，并记录。 收回的空安瓿、废贴由专人计数监督销毁，并记录。 空安瓿及贴剂 患者不再使用麻醉、精一药品时： 应将剩余的药品无偿交回医疗机构， 按规定销毁处理。 麻醉药品、第一类精神药品：注射剂： 1次量 其他剂型： ≤3日量 控缓释制剂： ≤7日量 （哌甲酯缓释剂：治疗儿童多动症时，≤ 30日量） 第二类精神药品： ≤7日量；慢性病或特殊情况， 用量可适当延长，医师注明理由 门诊处方用量（普通患者） 长期使用麻醉药品、第一类精神药品时: 1. 首诊医师亲自诊查患者 2. 建立病历：留存下列材料复印件 ①二级医院以上开具的诊断证明 ②患者户口簿、身份证等有效身份证件 ③代办人员身份证件 3. 要求患者签署《知情同意书》 4. 要求患者每3个月复诊或随诊一次 门（急）诊癌痛、中重度慢性疼痛者 麻醉药品、第一类精神药品： 注射剂： ≤3日用量 其他剂型： ≤7日用量 控缓释制剂：≤15日用量 门（急）诊癌痛、中重度慢性疼痛者 麻醉药品、第一类精神药品门诊处方量 麻、精一药品注射剂 麻醉药品、第一类精神药品： --处方逐日开具 --每张处方为1日常用量 住院患者处方用量 盐酸二氢埃托啡： 1次常用量 二级以上医院内使用 哌替啶 (杜冷丁)：1次常用量 医疗机构内使用 需要特别加强管制的麻醉药品 ！ 癌痛不宜采用的药物治疗 哌替啶（杜冷丁）:人工合成阿片类药物 止痛作用：吗啡的1/10 维持时间：2.5～3.5h 吗啡10mg/4h ≈哌替啶100～150mg/3h 哌替啶（杜冷丁） 去甲哌替啶 去甲哌替啶： 止痛效能：哌替啶的1/2 中枢神经毒作用：哌替啶的2倍 半衰期：哌替啶的10倍左右 神经中毒症状：震颤、抽搐、肌痉挛、意识障碍等 哌替啶：只可用于短时的急性疼痛， 对需长期用药的慢性疼痛或癌痛不宜应用 癌痛不宜采用的药物治疗 首选无创途径（口服、经皮等）给药 口服：无创、方便、安全、经济 其它无创途径给药：透皮贴剂、 直肠栓剂等 原则一 非甾体抗炎药±辅助药物 （阿司匹林为代表） 弱阿片类药物（可待因为代表） ±非甾体抗炎药 ±辅助药物 强阿片类药物（吗啡为代表） ±非甾体抗炎药