高尿酸血症合并慢性肾功能不全护理查房课件.ppt

高尿酸血症合并慢性肾功能不全护理查房;主要内容;是人类嘌呤化合物终末代谢产物。 嘌呤代谢紊乱致高尿酸血症。;在正常嘌呤饮食状态下 非同日两次空腹血尿酸水平 男性高于420mmol/L 女性高于360mmol/L ;患病率变化趋势;外源性尿酸;人群因素：年龄、男性、肥胖、一级亲属HUA史、静坐生活方式、社会地位高人群。 饮食因素：高嘌呤食物：肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤等，饮酒（尤其啤酒）。 疾病因素：高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病、肾脏疾病等。 药物因素：阿司匹林，利尿剂??胰岛素、糖皮质激素、钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂等→阻止尿酸排泄。;血尿酸升高;高尿酸血症与痛风;血尿酸mg/dl ;;尿酸结晶沉积导致肾小动脉和 慢性间质炎症使肾损害加重。 2.尿酸可直接使肾小球入球小动 脉发生微血管病变，导致慢性肾 脏疾病。 ;临床表现;HUA的治疗;轻微嘌呤含量 （每100克含0～25克嘌呤） ;并非所有海产品均为高嘌呤饮食: 海参、海蜇皮和海藻为低嘌呤； 并非所有蔬菜均属低嘌呤饮食: 黄豆、扁豆、香菇及紫菜为高嘌呤, 但不增加患痛风风险。 ;HUA的治疗;;病例介绍;;日期/项目;肾脏B超示：双肾结石；右肾多发囊性病变；前列腺增大伴钙化 肾及肾动脉彩超示：双肾结石 左肾大小约12*10mm;右肾大小约58*50mm 心脏彩超示：左室舒张功能减低 心电图：窦性心律 胃肠镜示：慢性浅表性胃炎伴糜烂 ;1 .慢性肾功能不全 2. 高血压病2级 高危组 3. 高尿酸血症 4. 双肾结石 5.右肾囊肿 6前列腺增大伴钙化 、 ;生命体征：T 36.4℃ P 78次/分 R 18次/分 BP 118/60mmHg 营养情况：体重指数(BMI)=体重(kg)/【身高(m)】平方= kg/m2 (18.5-24.9) ，近两年体重下降 kg 饮食爱好：喜辛辣、肉类、油腻食物，口味偏重 休息情况：精神欠佳，近半年上夜班较劳累 二便情况：正常;营养失调 排尿异常 知识缺乏 感染的风险 潜在并发症：心力衰竭、脑血管意外 潜在并发症：痛风、冠心病;极度偏离1重度偏离2 中度偏离 3 轻度偏离4 未偏离5;极度偏离1重度偏离2 中度偏离 3 轻度偏离4 未偏离5;极度受损1 重度受损2 中度受损3 轻度受损4 没有受损5;极度偏离1重度偏离2 中度偏离 3 轻度偏离4 未偏离5;极度偏离1重度偏离2 中度偏离 3 轻度偏离4 未偏离5;针对这种饮食有多方面限制的病人，该病人到底该如何正确选取食物？ 肾功能不全-优质低蛋白（动物蛋白）；结石、高尿酸血症-避免高嘌呤食物（肉类、鱼类） ;参考文献及书籍;;