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牙周组织疾病 开封市第一人民医院口腔科 何中恒 病因 牙周病发生的必要条件是:牙面上堆积的牙菌斑. 牙周组织发生炎症和破坏的始动因子是:牙菌斑中的微生物及其代谢产物. A: 局部因素 一 牙石:: (一)概念:是一种积于牙面或修复体表面的矿化或正在矿化的菌斑及软垢. 分为 龈上牙石:矿化物质来源于唾液 龈下牙石:矿化物质来源于龈沟液. (二) 牙石形成的过程 三个基本步骤: 1)获得性薄膜形成 2)菌斑成熟 3)矿物化 牙石附着于牙面的方式有下面几种: 1)通过获得性薄膜附着 2)嵌入牙骨质或牙本质表层 3)牙石的无机盐结晶与 牙结构结合,因此龈下牙石的刮除比较困难. (三)牙石的成分:由无机成分,有机成分和水 无机物:75%----85%,主要是磷酸钙75.9%,其中2/3以上无机物呈结晶状态,为羟磷灰石. 有机物: 蛋白质多糖复合物,脱落的上皮细胞,白细胞及各种微生物. 龈上牙石与龈下牙石的区别: 1)龈下牙石的钙磷的比例较高 2)龈下牙石纳的含量随牙周袋深度而增加 3)龈下牙石中无唾液糖蛋白 (四)牙石沉积的机制:未完全明了 与两大因素有关 1)矿化核心 2)矿物质沉积 (1)环境碱化 (2)磷酸脂酶升高 (3)胶样蛋白质逸出 (五)牙石的致病作用 1)是牙石表面常可形成未钙化的菌斑,