07-2工伤事故月报表.doc

工 伤 事 故 月 报 表 2004 年 12 月 单位（项目）名称（盖章）：xx工程有限公司 1、本月平均人数（人）：70 ；其中：临时工（人）： 10 ；2、分包人员（人）： / 3、本月伤亡事故件数（件）： / ；其中：死亡事故（件）：/ ；重伤事故（件）： / ；轻伤事故（件）：/ 4、本月伤亡人数（人）： / ；其中：死亡人数（人）：/ ；重伤人数（人）： / ；轻伤人数（人）：/ 5、本月伤亡事故情况： / 姓 名 性别 工种 级别 年龄 事故发生时间 工程名称 事故类别 伤害程度 伤害部位 经济损失（元） 损失工日（元） 用工 形式 备注 6、本月伤亡事故直接经济损失总计（元）： / ；本月伤亡事故损失工日总计（日）：/ 7、本企业职工以外人员伤亡情况：死亡（人）：/ ；重伤（人）： / ；轻伤（人）：/ 注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报。 单位（项目）负责人： 填表人：xx 填报日期：2004 年 12 月 31 日 职 工 伤 亡 事 故 月 报 填报单位：xx工程有限公司 工程名称:xx小高层住宅B标段(包括2#人防) 2004年 12 月 31 日 规定报送期:每月终了后二天 闽建安表(九)-2 姓 名 性 别 年 龄 工 种 用 工 类 别 负 伤 日 期 (日/月) 伤 愈 日 期 (日/月) 事 故 性 质 事 故 简 况 本月歇工日数 累计歇工日数 当直接经济损失(元) 甲 乙 丙 丁 1 2 3 4 5 6 7 8 本月原因检查: 消除事故原因所采取的改进措施: 单位（项目）负责人： 填表人：xx 填报日期：2004 年 12 月 31 日