流行病学三间分布的论述课件.pptVIP

流行病学3：三间分布的论述;定义 疾病的三间分布(distribution of disease)是指疾病在不同时间、不同地区、不同人群中的频率与分布的特征，其通过从时、空、人三方面对疾病群体现象进行全面、系统的展示，以认识疾病的分布规律。;疾病的分布;疾病的分布是指通过疾病在人群中的发生、发展和消退的表现，描述疾病在什么时间发病多、发病少，在什么地区发病多、发病少及在哪些人群中发病多或发病少的现象，即疾病的人群现象。它可通过了解疾病在不同人群、地区和时间的分布特征??探索疾病的病因及预防疾病。这是流行病学研究的起点和基础。 研究疾病分布的意义：1.它是研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础。２.通过对疾病分布的描述，认识疾病流行的基本特征，是临床诊断很有价值的重要信息。３.对疾病分布规律和决定因素的分析有助于为合理地制订疾病的防制、保健对策及措施提供科学依据。 ;一、地区分布 * 疾病在不同地区有不同分布，往往与致病因子分布有关。 * 疾病的发生受到地区的自然环境和社会环境的影响，研究疾病地区分布，有助阐明影响分布的因素，制定防制对策、措施。 * 可根据行政单位划分，如洲、国家、省、市、县 * 可根据地理条件划分，如山区、平原、湖沼、森林。 ;（一）疾病在国家间和国家内的分布 1.国家间的分布 脑卒中：日本其它西方国家 心血管疾病：日本其它西方国家 胃癌：发生率日本最高，美国最低，相差8倍。 肠癌：死亡率欧美最高； 肝癌：中国最高； 地区分布： 黄热病——非洲、南美洲 肾综合出血热——China，Janpan无一例； 登革热——热带亚热带 南美锥虫病——中南美洲 猩红热——温带、寒带;（一）疾病在国家间和国家内的分布;表2-2 世界若干国家与地区女性乳腺癌年龄调整发病率（1/10万）（1969～1973）;地区分布差异的原因;（二）疾病的城乡分布 疾病的城乡分布：城市与农村由于生活条件、卫生状况、人口密度、交通条件、工业结构、动植物的分布等情况不同，所以疾病的分布也出现差异，这种差异就是由各自的特点所决定的。 城市工业较集中，严重污染，慢性病、患病率明显升高，如高血压、肺癌及其他肿瘤，城市高于农村。农村由于卫生条件较差，肠道传染病、虫媒传染病及自然疫源性疾病，如疟疾、流行性出血热、钩端螺旋体病等均高于城市。;(三）疾病的地区聚集性 患病或死亡频率高于周围地区或高于平时的情况称为聚集性。 研究疾病地区分布的聚集性对探讨病因或采取相应的预防策略十分重要。;（四）疾病的地方性 地方性疾病：也称地方病，指局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病。广义上看，由各种原因所致的具有地区性发病特点的疾病均属地方病。 地方性（endemic）：由于自然环境和社会因素的影响使一些疾病在某一地区的发病率经常较高或只在该地区存在，这种状况称为地方性。 ;（四）疾病的地方性（地方病的判断依据）;（四）疾病的地方性;二.时间分布特征;短期波动 短期波动是以日、周、月计数的短期观察数据的汇总，含义与爆发相近，区别在于爆发常用于少量人群，而短期波动常用于较大数量的人群。短期波动或爆发系因人群中大多数人在短时间内接触或暴露同一致病因素所致。如食物中毒的爆发，多因大量人群同时食用相同的被污染食物引起，其潜伏期短，发病可在几天或几小时内达高峰。;;季节性;;北京地区心肌梗死发病人数按月分布 ;周期性;长期变异;;美国1920-1980年白喉发病及死亡长期变化趋势;三、疾病的人群分布 研究疾病的人群分布是探讨不同的性别、年龄、职业、民族、种族、家庭和行为生活方式等人群特征，在发病率和死亡率等方面的比较，为探讨病因和制定防治对策提供依据。 ;?（一）年龄 由于不同年龄人群的易感程度、生活习惯及活动范围不同，某些疾病与年龄关系较密切。作为一个混杂因素，在大多数疾病中因年龄出现的频率差异要比其他变量为大。一般来说，慢性病有随年龄增长发病率随之增加的趋势。相反，对急性传染病来说，随年龄的增加发病率有减少的趋势。 年龄分布出现差异的原因：(1)免疫水平状况、(2)暴露病原因子的机会不同、(3)有效的预防接种可改变某些疾病固有的发病特征;★年龄是人群分类的重要特征标识，也是描述疾病在人群 中分布的重要因素 ★大多数疾病的发病率或死亡率都与年龄有关 ;发病率;高年型 胃癌、乳腺癌、冠心病、 脑卒中等 ;研究疾病年龄分布的分析方法： （1）横断面分析：适用于分析潜伏期短和病程短的急性病和传染病的年龄分布。 （2）出生队列分析：是以同一年代出生的人群组为一个出生队列，对不同队列在不同的年龄阶段某病的发病率或死亡率所进行的分析。该方法在评价疾病