第一章 中医骨伤科学发展简史.pptVIP

中 医 骨 伤 科 学 北京中医药大学 王荣国 wgls2001@163.com 中医骨伤的防治范围 首创颞颌关节脱位“口内复位法” 我国第一部骨伤科专著 《医宗金鉴·正骨心法要旨》中的“正骨八法” 《中西医结合治疗骨折》尚天裕·骨折治疗四原则： 历史悠久，创立了骨伤科的许多世界第一。 晋代葛洪（公元315年）首创颞颌关节脱 位“口内复位法”。 隋代巢元方（公元610年）首创的“骨折清创内固定术”。 中医骨伤的防治范围 1、骨伤：骨折和脱位。 2、骨病：骨关节的各种病变。如：骨结核、骨肿瘤、退行性骨关节病、急慢性化脓性炎症、骨关节营养与代谢性疾病、骨缺血性坏死等。 3、筋伤：急性和慢性软组织损伤。 4、内伤：头部内伤、胸部内伤、腹部内伤及损伤内证等。 定 义 一门防治骨关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。 接骨、正体、正骨、折疡、金疡…… 疡医、伤科、正骨科、骨伤科、骨按科…… 第一章 发 展 简 史 主要内容 1．中医骨伤科学的源流、发展。 2．历代骨伤科学的主要成就。 学习要求 重点掌握各个历史时期的主要成就，特别是唐代以后的伤科专著、作者及主要学术思想，以及当时处于世界领先地位的一些技术和成就。 起源 理论雏形 技术进步 发展 兴盛 危机 新生 第一节 中医骨伤起源 远古时期——公元前476年 远古时期（远古——1.8万年前） ①由于火的发明，逐渐产生了熨法和灸法。 ②本能地局部抚摩按压来缓解疼痛，此即按摩治疗筋伤的起源。 ③采用泥石末、树叶草根、草灰等塗裹于伤口止血、消肿、止痛等，久久便发现了植物的不同作用，这便是药物外治法的起源。 外治法的三大发明： ①熨灸法；②按摩治损伤； ③ 药物外治法 原始氏族社会（1.8万年前——公元前21世纪） 能够制造较精细的工具：砭刀、骨针、石镰等。 “上古之时，医有俞跗，治病不以汤液醴洒，鑱石、挢引、案扤、毒熨，一拨见病之应，因五脏之输，乃割皮解肌、诀脉、结筋。”——《扁鹊仓公列传》 手术器械——砭镰 外科医生——俞跗 奴隶社会（公元前21世纪——公元前476年） 萌芽，疡医 夏—酒：通血脉、行药势，止痛、消毒 商—青铜器--金属刀针；记载病种--疾手、疾肘……；桃仁主瘀 周—疡医“掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药……”； ①酒用于医疗； ②金属医疗器械产生； ③医疗列入管理机构；④正式定病名、定部位 第二节 基础理论的形成 （周、秦、汉时代：约公元前1100—公元220年） 这一时期，是祖国医学的重要发展时期，确立了中医学的理论体系，奠定了我国医药学发展的基础。 损伤类型、诊断方法： “命理瞻伤、察创、视折、审断，诀狱讼必端平。” 《礼记》 运动生命观产生：“气”的概念形成，《吕氏春秋》：“流水不腐，户枢不蠹，动也，形气亦然。形不动则精不流，精不流则气郁。” 筋分类： 战国时期的《足臂十一脉灸经》、《五十二病方》、《黄帝内经》、《难经》等的问世，为筋伤学的形成奠定了基础，将其分为：“经筋”（十二经脉）、“肌肉”、“宗筋”（三阴三阳经脉）、“筋膜” ，总称“诸筋”。 《足臂十一脉灸经》--“折骨绝筋”（闭合性骨折） 《五十二病方》--“折骨裂肤”、骨伤病症，最早记载破伤风、水银膏治外伤感染 气血学说产生。 “瘀”的概念形成。 经络学说产生：针灸正式用于筋骨伤的治疗。 按摩、包扎、固定、内外用药治疗损伤的大法确立。 骨病诊治确立 ： 《灵枢·痈疽》曰：“热胜则腐肉，肉腐则为脓。” 《灵枢·刺节真邪》曰：“烂肉腐肌为脓，内伤骨，内伤骨为骨蚀。” 《素问·生气通天论》曰：“因而强力， 肾气乃伤，高骨乃坏。” 《黄帝内经》对中医骨伤的主要贡献 解剖、生理、病因、病机、诊断、治疗 《灵枢·骨度》骨骼的描述 骨、脉、筋、肉、气血。“肝主筋、肾主骨……”、“形伤痛、气伤肿”。 骨病的病因病机、诊断、治疗：骨蚀、骨疽、痹证、痿证 动静结合：“流水不腐，户枢不蠹，动也，形气亦然。形不动则精不流，精不流则气郁。” 《神农本草经》载药365种，应用于骨伤科的药物约100种。极大的丰富了骨伤科疾病的药物治疗手段。 “桃仁主瘀” 《伤寒杂病论》——张仲景 攻下逐瘀方药： 大承气汤、大黄牡丹汤、桃仁承气汤、大黄蛰虫丸 等 人工呼吸、心脏按压的创伤复苏技术 第三节 诊疗技术的进步 （三国、晋、隋唐、五代 约公元220-960年） 这一时期，战争-伤残-骨伤科技术发展 华 佗 精通方药、针灸、养生，更擅长外伤科手术。 发明“麻沸散”，行刮骨术 五禽戏，练功、养生，康复 《肘后救卒方》——葛洪 最早记载下颌关节脱臼手法整复方法 首先记载竹片夹板固定骨折 论述开放性创口早期处理的重要性 桑白皮线进行断肠缝合 烧灼