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**医院患者自理能力评估表 病区： 床号: 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 序号 项 目 评分 标 准 入院评估 再次评估 实际评分 实际评分 1 进 食 10 自理 5 需部分帮助 0 需极大帮助或完全依赖 2 洗 澡 5 自理 　 　 　 0 需部分帮助 3 修 饰 5 自理（梳头、刷牙、剃须等） 　 　 　 0 需部分帮助 4 穿 衣 10 自理 　　 5 需部分帮助 0 需极大帮助 5 控制大便 10 自理 　 5 需部分帮助（偶有失禁） 0 需极大帮助（失禁或昏迷） 6 控制小便 10 自理 　　 　 5 需部分帮助（偶有失禁） 0 需极大帮助（失禁、昏迷或导尿） 7 如 厕 10 自理 　　 5 需部分帮助 0 需极大帮助 8 床椅转移 15 自理 10 需部分帮助 5 需极大帮助，能坐 0 完全依赖他人 9 平地行走 15 独立步行（可用辅助器） 　 10 需部分帮助 5 需极大帮助（在轮椅上行动） 0 完全依赖（不能步行） 10 上下楼梯 10 独立上下楼梯 5 需部分帮助 0 需极大帮助（不能上下楼梯） Brath指数评定结果：正常总分100分 总评分： 总评分： 评分时间： 评分时间： 评分者： 评分者： 95分以上：生活完全自理（医嘱：三级护理、二级护理，但70岁以上、6岁以下患者除外) 61-95分：轻度依赖，生活基本自理（医嘱：二级护理) 41-60分：中度依赖，大部分需要帮助（医嘱：一级护理、二级护理) 0-40分：重度依赖，全部需要他人照护（医嘱：特级护理、一级护理) 请参照《基础护理服务项目》落实相应基础护理工作 Morse跌倒危险因素评估量表 1 近3个月内有无跌倒 无=0， 有=15 2 病人有两个或两个以上诊断 无=0， 有=15 3 使用行走辅助用具 无/卧床休息/护士辅助=0，拐杖/手杖/助行器 =15，依扶家具行走=30 4 静脉输液 无=0， 有=20 5 步 态 正常/卧床不能移动=0，虚弱乏力=10，功能障碍/残疾=20 6 认知状态 量力而行=0，高估自己的能力/忘记自己受限制=15 总 分 评分评价： 危险程度 MFS分值 措施 零危险 0---24 一般措施 低度危险 25--45 标准预防跌倒措施 高度危险 ＞45 高危险防止跌倒措施 Morse跌倒评分说明：1、病人在近三个月内有跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分为15分，如果没有为0分。2、病人有两个或两个以上医学诊断评分为15分，只有一个诊断为0分。3、病人使用拐杖/手杖/助行器则评分为15分；如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。4、静脉输液：病人正在进行静脉输液（留有静脉置管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗颠痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药)均评分为20分，没有为0分。5、病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。病人年龄超过65岁或存在体位性低血压：评分为10分。乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。功能障碍/残疾步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿拖着脚走。6、认知状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分。 预防压疮监控上报表 一、Braden 压疮风险因素评估表 项 目 1分 2分 3分 4分 评分 感 觉 完全受限 非常受限 轻度受限 未受损 潮 湿 持续潮湿 潮 湿 有时潮湿 很少潮湿 活动力 卧 床 可以坐椅 偶尔行走 经常行走 移动力 完全无法移动 严重受限 轻度受限 未受限 营 养 非常差 可能不足够 足 够 非常好 评估者： 评估时间： 总分： 注：评分≤18分，提示病人有发生压疮的风险，必须采取预防措施。其中评分14-18分为低风险；评分12-14分为中风险，评分9-12分为高风险，评分≤9分为极高风险。