一般心理问题的案例分析报告(胡静生).doc

PAGE PAGE 1 国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型：案例报告 文章题目：一例初中生心理咨询案例分析报告 姓 名：胡静生 身份证号：*** 准考证号： 所在省市：山西太原 所在单位：杏花岭区中涧河社区 一例初中生心理咨询案例分析报告 杏花岭区中涧河乡中涧河社区 胡静生 摘要: 本文通过运用合理情绪疗法和认知疗法，对一例因不满心脏手术后胸口留有瘢痕，担心变丑，别人议论而 抑郁、 焦虑心理问题女性进行心理咨询，使求助者对自己的不合理信念和错误思维方式有所认识, 逐步引导求助者实施自我行为训练，缓解 抑郁、 焦虑的消极情绪, 最终较好地实现了咨询的具体目标和近期目标，促进了求助者的人格健全和心理健康。 关键词：一般心理问题 合理情绪疗法 认知疗法 一、一般资料 1．人口学资料 张某，女，14岁，初二学生，身高153 厘米，独生女。自幼患先天性心脏病房间隔缺损，但发现较晚，于半年前的寒假时行开胸体外循环手术治疗后痊愈出院，术后恢复良好。生长发育正常，身材适中。父亲经商，母亲是公务员。家庭关系和睦，爷爷、奶奶、姥姥、姥爷均健在，但不同住。家族中无先天性心脏病史，亦无精神疾病史。 2．个人成长史 求助者自幼性格开朗，活泼好动，接受能力强，能歌善舞。入学后，学习成绩优秀，并担任班干部。但自从去年一次体检发现有先天性心脏病后，父母因为担心，向学校申请免体育课，并不再让她上舞蹈班，更不允许她去游泳。半年前的寒假做完手术后，遵医嘱继续免体育课三个月。三月后她第一次去游泳时，发现很多人用异样的眼光盯着她的胸口看。由于手术后留下的疤痕象一条小指般粗的暗红色的肉虫子一样趴在胸口，非常显眼！难看！敏感的她感到非常难堪和自卑！此后，她要求父母带她到很多家医院，包括整形美容医院去看看有没有办法可以消除瘢痕，并且不惜为此又做了一次瘢痕去除手术，但效果不甚理想，胸口仍有一道明显的瘢痕，只不过比先前的稍微小了一些。从此，她心情很低落，有自卑感，再也不去游泳了，上个月甚至退出了校游泳队，也没有心情学习舞蹈了。 3．精神状态?? 求助者衣着整齐，穿的是衬衫和长裤，而不是裙子。举止得体, 待人有礼貌。注意力能集中，言语清楚，思维敏捷。情绪低落，对别人的注视敏感。 4．身体状态 自幼体健, 在发现先天性心脏病之前未患过严重躯体疾病。手术后修养了三个月，体重明显增加。近来由于手术瘢痕问题，情绪低落，郁郁寡欢，食欲不佳，并且睡眠质量下降。 5．社会功能??? 学习成绩没有明显下降，仍担任班干部，对音乐、舞蹈、体育等文体课兴趣明显降低。同学之间关系尚好, 有两个要好的朋友。和父母关系尚融洽，有时埋怨父母为何非要给她做手术。 二、主诉和个人陈述 主诉：心烦， 焦虑，自卑感很强，伴夜间恶梦，易醒一个多月。　　求助者主动要求父亲陪伴来咨询，并向咨询师陈述了自己的情况： 最近一个多月来觉得自己手术后变丑了，胸口的瘢痕像一条红色的大肉虫子一样在自己身上爬，而且感觉瘢痕越来越大，越来越明显。由此感觉非常烦恼和 焦虑。晚上经常做恶梦, 好像有什么东西压在胸口一样，易醒。早晨醒后感觉头晕脑胀，易疲劳，精神不易集中。日常学习和生活能正常应付, 但自觉效率有所下降。自认为起因是去游泳时，发现很多人用异样的眼光盯着她胸口上露在泳衣外的一段瘢痕，敏感的她感到非常难堪和自卑！加上瘢痕去除术后效果不理想，胸口的瘢痕成了她心头永远的痛，想到以后这个瘢痕将伴随她一生，心中长叹老天为何对我如此不公平？有时还埋怨父母。从此，她心情很低落，自卑感严重，再也不去游泳了，上个月甚至退出了自己最喜欢的校游泳队，也没心情学习舞蹈了。自术后第一次游泳后，求助者再没穿过裙子，而且不论什么天气，都穿着高领T恤或衬衫长裤。本来她和同学们关系都很融洽，一次她看见班里的几个女同学围在一起小声地议论着什么，就走过去想听听她们在说什么，结果大家看见她来了就突然散开不说了，似乎是在议论什么有关她的事情，敏感的她非常伤心，她认为她们肯定是在议论她的瘢痕问题。此后，一有同学聚在一起谈论什么事情，她就觉得是在说她。她觉得非常受打击，并耿耿于怀，逐渐和同学们疏远了。加上母亲对自己的游泳和舞蹈的期望本来很高，这样一来后非常失望。经常唠叨：“唉，白白学了这么多年！你为什么要放弃游泳和舞蹈呢？那瘢痕并不影响你啊，你真是太任性了”之类的话，这使得求助者心理压力很大，非常自卑。停止游泳和跳舞后，她基本上没有什么运动量，每天放学后早早回家，做完作业就坐在沙发上看电视，吃零食，心情郁闷的时候更是如此，很快她的体重又增加了十余斤。她自己也意识到了这个问题，感到更加的烦恼和 焦虑，但同时又不知如何才好，越是烦恼的时候越不想动，越想吃东西，可吃完后又非常后悔