卵巢肿瘤专题知识宣讲课件.pptx

卵巢肿瘤专题知识宣讲程X, 50岁 右侧卵巢浆液性囊腺瘤林X,70岁双侧卵巢浆液性囊腺瘤骆X，28岁左侧卵巢浆液性囊腺瘤许X，21岁左卵巢浆液性囊腺瘤，部分呈交界性改变郑X，43岁左侧卵巢浆液性囊腺瘤仇X，52岁左侧卵巢粘液性囊腺瘤，局部呈交界性改变李X，45岁左侧卵巢粘液腺瘤，局部上皮细胞增生活跃屈X，37岁右侧卵巢粘液性囊腺瘤禤X，27岁左侧卵巢粘液性囊腺瘤余X，38岁左侧卵巢粘液性囊腺瘤张X，40岁左侧卵巢粘液性囊腺瘤张X，34岁双侧卵巢乳头状浆液性囊腺瘤，部分呈交界性改变庄X，31岁左侧卵巢粘液性囊腺瘤，部分呈交界性改变程X，65岁左侧卵巢高分化浆液性囊腺癌黄X，63岁左侧卵巢低分化浆液性囊腺癌张X，67岁右侧卵巢高分化浆液性腺癌伴多处浸润陈X，22岁左卵巢成熟型囊性畸胎瘤，可见分化交成熟脑胶质成分陈X，24岁右侧卵巢成熟型囊性畸胎瘤，伴部分脑胶质成分赖X，23岁右侧卵巢成熟型囊性畸胎瘤，可见分化成熟脑胶质成分尤X，41岁左侧卵巢单胚层畸胎瘤（甲状腺肿）雷X，23岁左侧化脓性输卵管炎谢X，40岁左侧输卵管积水，左侧输卵管系膜囊肿高X，27岁左侧卵巢冠囊肿余X，23岁右侧卵巢冠囊肿辛X，23岁右侧巧克力囊肿甘X，27岁右侧卵巢滤泡囊肿卵巢组织成分非常复杂，是全身各脏器中原发肿瘤类型最多的部位，不同类型卵巢肿瘤的组织学结构和生物学行为，均存在很大差异组织学分类目前临床常用1973年WHO制定的组织学分类（以下为部分内容）浆液性肿瘤粘液性肿瘤子宫内膜样肿瘤透明细胞中肾样瘤纤维上皮瘤混合型上皮瘤未分化癌未分类癌颗粒细胞-间质细胞瘤支持细胞-间质细胞肿瘤两性母细胞瘤良性、交界性、恶性2、性索间质瘤1、上皮性肿瘤颗粒细胞-间质细胞瘤卵泡膜细胞瘤卵泡膜细胞瘤-纤维瘤纤维瘤无性细胞瘤卵黄囊瘤（内胚窦瘤）胚胎癌多胎癌绒毛膜癌畸胎瘤混合型皮样囊肿囊性3、生殖细胞肿瘤皮样囊肿恶变成熟型实性未成熟型单胚性和高度特异性（如：卵巢甲状腺肿和类癌）4、转移性肿瘤卵巢肿瘤超声诊断思路：1.肿瘤是否是卵巢来源： 与卵巢肿瘤位置相似的盆腔肿瘤鉴别 （注意：卵巢非赘生性囊肿不属于卵巢肿瘤）2.肿瘤声像图特征鉴别：囊性，囊实性，实性3.卵巢肿瘤良恶性鉴别4.肿瘤是原发还是继发附件非赘生性包块卵巢非赘生性囊肿 ：卵泡囊肿 、滤泡囊肿、黄体囊肿 、 黄素囊肿等; 卵巢增生性病变 ： 双侧多囊卵巢综合征、卵泡膜细胞增殖症; 其他：输卵管系膜囊肿 、卵巢冠囊肿、子宫内膜异位囊肿等 1972 年 WHO 关于卵巢肿瘤的组织学分类中将以上各种包块均归类于“ 瘤样病变” 。常见几种囊肿定义滤泡囊肿：正常情况下卵巢为实质性组织，对于有排卵周期的育龄期女性，每一周期卵子成熟过程中有液体聚集，形成所谓的滤泡，排卵期是滤泡大道最多状态（直径2-3cm），由于某系因素影响，滤泡未发生破裂，排卵期持续增多，称为卵巢滤泡囊肿黄素囊肿：多发生于葡萄胎、绒癌患者。约50%的卵泡膜细胞黄素囊肿者伴有葡萄胎或绒癌, 偶在正常妊娠及双胎时发生。主要是因大量hCG刺激卵泡囊壁上卵泡膜细胞黄素化所致。常为双侧、多房性囊肿 , 表面呈分叶状 , 囊壁薄 , 内含淡黄或琥珀色液体。小者仅稍大于卵巢 , 大型者可充满盆腔 卵巢冠囊肿：指位于卵巢与输卵管之间的阔韧带囊肿, 即输卵管系膜部位的囊肿。卵巢冠囊肿大小悬殊 , 直径可 2cm 或达 20cm左右陈忠年 , 杜心谷 , 刘伯宁主编 . 妇产科病理学 . 上海 : 上海医科大学出版社 , 1962. 192黄体囊肿：卵巢黄体是在促黄体生成素等作用下, 成熟卵泡排卵后颗粒层细胞及卵泡膜细胞等大量增生肥大而成, 当其充分发育而直径超过3cm，称为黄体囊肿黄体血肿：是指在正常排卵形成黄体过程中 ，出现卵泡层血管破裂 ，导致出血流入卵泡或黄体腔内潴留而形成血肿 ［3］。 正常的黄体直径约为 15mm，然后再转变为白体，并在下一个周期的卵泡期慢慢自然消退。 临床常见的黄体血肿大多是单侧，直径常为 4cm，也有达到 10m，而黄体血肿被吸收后可导致黄体囊肿的发生 卵巢囊腺瘤来源于卵巢表面上皮的肿瘤，向输卵管上皮分化者为浆液性囊腺瘤，向宫颈粘液上皮分化者为粘液性囊腺瘤。发病年龄多为30～60岁，在卵巢肿瘤中最常见。 浆液性囊腺瘤囊内含富有血清蛋白质的浆液，而粘液性囊腺瘤所含内容物为富有酸性粘多糖及粘蛋白的粘稠液体。卵巢浆液性囊腺瘤约占卵巢良性肿瘤的25％，多为单侧，囊肿中等大小，一般5～10cm，个别可充满整个腹腔；囊壁薄而光滑，镜下囊壁内衬单层立方上皮或柱状上皮。 分为单纯性和乳头状两种：（1）单纯性浆液性囊腺瘤：多为单房，呈圆形或椭圆形；囊壁纤薄光滑，囊内透声好。（2）浆液性乳头状囊腺瘤：常为多房，囊内见乳头，偶见向囊外生长，乳头状突起之间常见砂样钙化小体