压疮的医疗护理专题知识宣教课件.ppt

皮肤护理 每天定时检查全身皮肤情况，尤其是骨突受压处皮肤 及时更换潮湿的衣服及床单，清洁皮肤保持患者皮肤的清洁干爽，以减轻局部的摩擦力 按摩无助于防止压疮 应用局部制剂进行压疮的预防 增加营养 合适的热量和蛋白质摄入可以预防压疮 在增加蛋白摄入时，必须评价肝，肾功能 不能经口进食的患者，给予鼻饲注入 监测病人的摄入与排出，以保持机体营养的动态平衡 健康教育 指导患者家属定时改变体位 根据病情使用合适的减压装置 保护皮肤，避免盲目局部按摩 增加营养 发现皮肤问题，及时就诊 压疮创面的护理 伤口评估 伤口处理 伤口整体评估 皮肤受损的原因 伤口持续时间 影响伤口愈合的因素 全身性因素 局部性因素 伤口局部评估 伤口所在的位置，组织损伤程度，伤口所处阶段，伤口大小，有无潜行，窦道，伤口基底组织，伤口渗出液，伤口边缘及周围皮肤状况，伤口有无感染，疼痛。 伤口处理 怀疑深层组织损伤 解除局部皮肤的压力与剪切力，减少局部摩擦力，密切观察局部皮肤的颜色变化，有无水泡，焦痂形成 伤口处理：皮肤完整可给予赛肤润外涂 水泡，可按2期压疮处理 局部有薄焦痂按焦痂伤口处理 如有较多坏死组织，伤口清创，按Ⅲ，Ⅳ期压疮处理 Ⅰ期压疮 局部不用任何敷料，避免再受压 减小摩擦力，局部皮肤可给予透明薄膜或薄的水胶体敷料，观察局部皮肤颜色变化 压疮的医疗护理专题知识宣教 压疮的概念 压力性溃疡简称压疮：是皮肤或深部组织由于压力，或者剪切力及/或摩擦力作用引起局部损伤，常发生在骨隆突处 压疮的流行病学资料 压疮的易患因素依次为运动性减退，皮肤改变和年龄增加。因此，长期卧床患者，脊髓损伤患者，及老年人成为压疮的高危人群。 压疮发生率 综合性医院 脊髓损伤患者 神经疾病患者 住院老年人 3-14% 25-85% 30-60% 10-25% 压疮的好发部位 好发于机体缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨突部分及受压部位，而且会随患者的卧位的不同，受压点不同而有所不同。 枕部 肩胛骨 肘 骶骨 坐骨 足跟 颌， 髂前上棘 股骨转子 膝 胫前踝 1.3% 2.4% 6.9% 36.9% 8% 30.3% 5.1% 3% 6.1% 不同体位下压疮的好发部位 卧位 与体位相关的压疮好发部位 仰卧位 枕骨粗隆，肩胛部，肘部，脊椎体 隆突处，骶尾部，足跟 侧卧位 耳部，肩峰，肘部，髋部，膝关节 内外侧，内外踝 俯卧位 耳部，颊部，肩部，女性乳房，男 性生殖器，髂嵴，膝部，脚趾 坐位 坐骨结节 不同卧位下压疮的好发部位 压疮的并发症 包括感染，败血症，骨髓炎，和磷状上皮细胞癌 压疮的原因 压力性溃疡的进展 压力 组织耐受性 外在因素 内在因素 潮湿 摩擦力 剪切力 营养 年龄 小动脉压力 水肿，情绪压力，吸烟，皮肤温度 移动能力 活动能力 感觉灵敏度 压力致血管闭塞，组织缺氧，苍白 压力解除 反应性充血 组织缺氧改善 问题解决 压力持续存在 组织缺血 代谢废物积累 增加蛋白组织间隙再积累 渗透性增加引起毛细血管漏 组织水肿 组织灌注不良 压力性溃疡 细胞对压力的反应 外在原因 压力 身体自身的体重和附加于身体的力， 是引起压疮的第一位原因，与持续时 间长短有关 剪切力 是施加于相邻物体表面引起相反方向平行滑动的力量，往往作用于深部组织 摩擦力 两个物体接触时发生向不同方向的移动或相对移动所形成的力。容易损伤皮肤的角质层。 潮湿 皮肤受潮湿刺激后，皮肤表面的弱酸性遭到破坏，削弱皮肤角质层的屏障保护作用，使有害物质容易通过，有利于细菌的繁殖 内在原因 年龄增加 运动性因素 营养因素 组织灌注 其他因素 年龄增加 压疮的发生率与年龄呈正相关，40岁以上患者较40岁以下患者发生率高出6-7倍 运动性因素 活动能力与移动能力的减退与丧失是导致病人发生压疮的重要原因之一 活动与移动能力障碍往往是神经损伤或创伤，麻醉手术及制动的结果。 营养因素 当机体因各种原因发生营养不良时，病人常常发生负氮平衡，严重贫血，低蛋白血症，肌肉萎缩，皮下脂肪减少，皮肤对外来性压力的感受性减弱。 血白蛋白低于35g/l的患者中75%发生压疮 血白蛋白高于35g/l的患者只有16.6%发生压疮 营养过度或缺乏运动导致肥胖的病人也因影响血液循环障碍及活动困难而容易发生压疮。 组织灌注 因疾病原因使舒张压下降至8千帕以下致组织灌注不足 各种原因引起的组织水肿 体温过低时，机体末梢血液循环障碍 其他因素 心理