人群营养1-谭荣韶老师.ppt

人 群 营 养 主讲：谭荣韶 E-mail:tanrongshao@ 主要内容 孕妇营养 乳母营养 婴儿营养 幼儿营养 学龄期前儿童营养 学龄儿童营养 青少年营养 成年人营养 更年期营养 老年人营养 运动营养 一、孕妇营养 一、围孕期营养 围孕期 围孕期：30年育龄期，除外妊娠和哺乳期 妊娠条件：必要生理条件和包括营养在内的环境因素以及健康的生活方式 营养要求：平衡膳食 合理营养 规律健康生活方式 避免饮酒、吸烟 特别关注的营养素： 叶酸：缺乏致神经管畸形; 预防 ：600ug/day 碘: 缺乏致克汀病; 预防 ：150ug/day 铁：缺乏：早产、低出生体重、孕期体重增长不足、智力发育不可逆损伤。预防：20mg/day 二、孕期生理状态及代谢的改变 二、孕期生理特点及代谢的改变 2.血液容积及血液成分的改变 血容量和红细胞增加，但增加幅度不同 红细胞的增加幅度低于血容量 母亲血液中绝大部分营养素可主动转运至胎儿 二、孕期生理特点及代谢的改变 3.消化系统功能改变 4.肾功能改变 有效肾血浆流量（增加）、肾小球滤过率（增加小于前者） 尿中部分营养素排出增加：葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素 二、孕期生理特点及代谢的改变 5.孕期体重增加及其构成 ?健康妇女孕期体重增长均值10~12.5kg ?体重增加：1、妊娠产物： 2、母体组织的增长： 母体为哺乳而储备的脂肪及其他营养物质 ?妊娠各期平均周增重 0～10周为0.065kg/w 10～20周为0.335kg/w 20～30周为0.45kg/w 30～40周为0.335kg/w 5.孕期体重增加及其构成 孕期适宜体重：体重变化范围从体重丢失到高于平均增重的2倍 体重过低或过高对母婴危害巨大 孕期体重异常表现： ?极端的体重变化可使妊娠合并症（妊高征、早产、糖尿病、围生期死亡等）危险性增加 ?孕期体重下降或增长偏低与胎儿宫内发育迟缓和围产期死亡危险性增加有关 ?孕期体重增长过多与胎儿出生时的高体重和继发性头盘不称致产妇死亡危险性增加也相关 ?孕期体重过多增长影响产后体重的恢复 具体数据 1、按孕前BMI推荐孕期增重 按孕前BMI推荐孕期体重增长的范围 具体数据 按孕前体重、受孕年龄、是否哺乳或双胎推荐孕期增重 Ⅰ、孕前体重超过标准体重的20%：7~8kg,孕后20周，每周不超过300g Ⅱ、孕前体重正常，不计划哺乳: 10kg,孕后20周，每周约350g Ⅲ、孕前体重正常，计划哺乳： 12kg,孕后20周，每周约400g Ⅳ、青春期怀孕或体重低于标准体重的10%：14~15kg,孕后20周，每周约500g Ⅴ、双胎妊娠：18kg,孕后20周，每周约650g 三、孕期营养需要 1.能量 ：总能量摄入量增加 ?胎儿及附属物生长 ?母亲子宫、乳房组织的生长 ?母亲体内蛋白质、脂肪的储存 ?母亲代谢活动增加 孕中、孕末期＋200kcal/d； 2.蛋白质 孕初期＋5g/d； 孕中期 +15g/d； 孕末期 +20g/d； 所有氨基酸均是胎儿的必需氨基酸 3.碳水化合物 孕早期至少150g，防酮中毒； 三、孕期营养需要  4.脂肪(20%~30%） 饱和脂肪酸10% 单不饱和脂肪酸10% 多不饱和脂肪酸10% 多不饱和脂肪酸：n-6:n-3=4~6:1 ?一方面： 孕期的脂肪储备3～4kg，是妊娠激素调节代谢的结果，无需摄入过多的脂肪 ?另一方面： 胎儿神经系统发育、视网膜细胞分化需要：必需脂肪酸（亚麻酸、亚油酸），n-3 、n-6 系长链多不饱和脂肪酸、磷脂等。故增加摄入发育有利于胎儿神经系统。 α-亚油酸仅存在于少数油中：大豆油、亚麻籽油、低芥酸菜籽油 DHA和EPA存在于鱼、鱼油、虾、鸡蛋黄中 DHA美国推荐300mg/day 三、孕期营养需要  5.钙 ?一个成熟胎儿体内约积累30g钙 ?雌激素、胎盘催乳素水平升高可使钙的吸收及储留增加。 ?孕期尿钙排出减少。 ?胎盘对钙的转运是主动、逆浓差的。 ?孕期低钙供给可使母体骨密度降至同龄非孕妇女的85%。过多钙会造成便秘、影响其他营养素的吸收 ?孕期钙DRIs 孕早期: 800mg/d 孕中期1000mg/d 孕晚期1200mg/d。 UL:2000mg/d 三、孕期营养需要  6.铁 ?中国营养