外伤急救止血固定转运课件.ppt

* 二.? 包扎 包扎的目的 帮助止血、保护伤口、固定敷料、防止污染、减轻疼痛、利于转运 常用的包扎用品 创可贴、尼龙网套、绷带、三角巾及多头带等 就地取材：衣服、毛巾等 * ㈠绷带包扎法 绷带包扎 * 环形包扎法： 用于肢体粗细相等的部位 绷带包扎 * 螺旋包扎法： 用于肢体粗细相差不多的部位 绷带包扎 * 螺旋反折包扎法： 用于肢体粗细不等的部位 绷带包扎 * 8字形包扎法： 用于肩、肘、膝、踝等关节部位 绷带包扎 * 回返包扎法： 用于头和断肢残端，肢体离断伤的处理 绷带包扎 * 绷带包扎法注意事项 先清创，再包扎 不水洗（化学伤除外） 不轻易取异物 不送回脱出体腔的内脏 动作轻柔、松紧适当、指（趾）端外露 包扎后的肢体保持功能位置 绷带包扎 * ㈡三角巾包扎法 适合于较大创面和一般包扎难以固定的创面：头顶、面、眼、胸、肩、手脚 悬吊肢体以减轻肌肉负担 头部风帽式包扎法 面部包扎法 胸部包扎法 手、足等处包扎法 三角巾包扎 * 三角巾包扎 头部帽式包扎法 * 三角巾包扎 侧胸部 三角巾包扎 * 三角巾包扎 肘部三角巾包扎 * 三角巾包扎 手部包扎法 * 三．固定 良好有效的固定 减轻伤员的痛苦 防止骨折移位 防止再损伤 便于搬运 物品准备 棉垫、纱布、绷带、夹板、石膏等 * 常用的外固定器材： 夹板 石膏绷带（不适合现场使用） 敷料 外展架 三．固定 * 怀疑颈椎骨折病人在搬运过程中要做好颈部固定后才能搬动 防止搬运时继发造成脊髓损伤引起截瘫 三．固定 * 头颈与躯干保持直线位置 * 脊柱板固定法 脊髓损伤 三．固定 * 三角巾固定法 锁骨骨折 三．固定 外伤急救止血固定转运 * 一．止血 止血的目的 控制出血 保持有效的血容量 防止休克 挽救生命 为成功救治赢得时间 * 一．止血 出血分为内出血与外出血 当血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外时，称外出血 体内深部组织、内脏损伤出血，血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内，体表见不到在出血，称为内出血。因不易发现，更加危险 体腔内出血需手术探查止血 * 一．止血 动脉出血 静脉出血 毛细血管出血 伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液，与脉搏节律相同，危险性大 伤口持续向外溢出暗红色血液，血流较缓慢，呈持续状，危险性小于动脉出血 伤口向外渗出鲜红色的血液，危险性小 * 一．止血 静脉出血和毛细血管出血一般用纱布、绷带包扎好伤口后就可以止血 较大的静脉出血通常用加压包扎的方法也可以止血 动脉出血的止血方法较多 * （一）一般止血法 适用于创口小的出血 局部用生理盐水冲洗，周围用75%的酒精涂擦消毒，然后盖上无菌纱布，用绷带抱紧即可 如头皮或毛发部位出血，应剃去毛发再清洗、消毒并包扎 现场止血法 * （二）指压止血法 适用于中等以上的动脉出血 用手指（拇指）或手掌压住出血血管（动脉）的近心端，使血管被压在附近的骨块上，从而中断血流，能有效达到快速止血的目的 本法只能在短时间内达到控制出血的目的，不宜久用 现场止血法 * 指压止血法操作要点 准确掌握动脉压迫点 压迫力度要适中，以伤口不出血为准 压迫10~15分钟，仅是短暂急救止血 保持伤处肢体抬高 现场止血法 * ⑴颞浅动脉压迫法 一侧头顶部出血——颞浅动脉（同侧外耳门上方，颧弓根部，用拇指或食指压向下颌关节） 现场止血法 * ⑵面动脉压迫法 一侧颜面部出血——面动脉（同侧下颌骨下缘，下颌角前端，压向下颌骨面） 现场止血法 * ⑶枕动脉压迫法 头后部出血——枕动脉（耳后乳突下面稍外侧，压向枕骨面） 现场止血法 * ⑷颈总动脉压迫法 一侧头面部出血——颈总动脉（气管与同侧胸锁乳突肌之间，甲状软骨下方外侧，压向第5颈椎横突） 现场止血法 * ⑸锁骨下动脉压迫法 肩、腋部、上肢出血——锁骨下动脉（同侧锁骨中点上方，锁骨上窝处，压向后下方第一肋骨面） 现场止血法 * ⑹前臂出血 缠住腕部不能止血 肱动脉压迫法： 用拇指压迫伤侧肱二头肌肌腱内侧的肱动脉末端，或用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点 现场止血法 * ⑺尺桡动脉压迫法 手部出血——尺、桡动脉（手腕横纹稍上处内外两侧，压向尺桡骨面） 现场止血法 * ⑻手指出血压迫法 手指出血：压迫指动脉，手指出血时，可用拇指和食指压迫手指两侧的血管 现场止血法 * ⑼股动脉压迫法 大腿以下出血——股动脉（腹股沟韧带中点下方处，双手拇指、手掌、拳头，压向耻骨） 现场止血法 * ⑽足背、胫后动脉压迫法 足部出血——足背动脉（足背皮肤皱纹中点，压向跖骨）与胫后动脉（跟骨和内踝之间，压向跟骨） 现场止血法 * （三）填塞止血法 对软组织内的血管损伤出血，用无菌绑带、纱布