糖尿病性大疱病的治疗.pptVIP

* * * 胰岛素（促进增长）及山莨菪碱（活血化瘀）外敷 * * * * 疗效观察及判定标准：根据病变部位面积大小、深度、组织分泌物改善程度进行疗效评价。疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100% ,按治愈、显效、好转、无效4级评定疗效。治愈：水疱或溃疡完全愈合，临床症状消失，疗效指数≥90%；显效：水疱或溃疡大部分愈合，表面痂皮干燥，无分泌物，临床症状明显减轻，疗效指数60%～89%；好转：水疱或溃疡部分愈合，有新鲜肉芽组织生长，分泌物少，临床症状减轻，疗效指数为30%～59%；无效：水疱或溃疡变化不明显，分泌物多，临床症状未减轻或恶化，疗效指数30 %；有效率为痊愈率加显效率。平均愈合时间=患处治愈时间/患处个数。 * 疗效观察及判定标准：根据病变部位面积大小、深度、组织分泌物改善程度进行疗效评价。疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100% ,按治愈、显效、好转、无效4级评定疗效。治愈：水疱或溃疡完全愈合，临床症状消失，疗效指数≥90%；显效：水疱或溃疡大部分愈合，表面痂皮干燥，无分泌物，临床症状明显减轻，疗效指数60%～89%；好转：水疱或溃疡部分愈合，有新鲜肉芽组织生长，分泌物少，临床症状减轻，疗效指数为30%～59%；无效：水疱或溃疡变化不明显，分泌物多，临床症状未减轻或恶化，疗效指数30 %；有效率为痊愈率加显效率。平均愈合时间=患处治愈时间/患处个数。 糖尿病性大疱病的治疗 徐婷婷 文献来源 Nadia El Fekih,Faten Zéglaoui,LA BULLOSE DES DIABéTIQUES:A PROPOS DE 10 CAS,[J].La tunisie Medicale,2009,87(11):747-749. 李培梅,马修云,等.β-七叶皂甙钠治疗糖尿病皮肤大疱症疗效观察[J].实用糖尿病杂志,2006,3(1): 20-21. 朱凤平,糖尿病性大疱病治疗体会[J].临床误诊误治,2009,22(3):80. Larsen,k,Jensen T,etc.Incidence of bullosis diabeticorum-a controversial cause of chronic foot ulceration.[J].International Wound journale,2008,5(4): 591-6. 曲静,丁金芝,等.外用重组人表皮生长因子联合龙血竭治疗糖尿病大疱病效果分析[J]. 现代中西医结合杂志,2008,17(17):2630-2631. 内容简介 1930年Kramer首次报道了糖尿病性大疱病(Bullosis Diabeticorum,BD)，1967年Canmer等称之为BD，是糖尿病的皮肤并发症之一。在糖尿病患者中的发生率较低，一些学者认为男性发病率高于女性，多发于糖尿病病程长、全身状况差并有严重并发症的患者，且和患者年龄、并发症等有关，是糖尿病肢端坏疽、截肢的诱发因素。若处理不当，常合并严重感染，预后差。 Nadia El Fekih,Faten Zéglaoui,LA BULLOSE DES DIABéTIQUES:A PROPOS DE 10 CAS,[J].La tunisie Medicale,2009,87(11):747-749. 朱凤平,糖尿病性大疱病治疗体会[J].临床误诊误治,2009,22(3):80. 李培梅,马修云,等.β-七叶皂甙钠治疗糖尿病皮肤大疱症疗效观察[J].实用糖尿病杂志,2006,3(1): 20-21. 文献分析与评论(Ⅰ)—BD可能的发病机制 糖尿病微血管病变是基础，高血糖时细胞肌醇代谢异常，山梨醇代谢活跃，导致血管通透性增加 1 糖尿病并发微血管受损导致皮肤营养障碍，末梢神经受损引起远端血管舒缩功能低下，加之应激，引起基底细胞液化以及表皮细胞溶解坏死，最后逐渐产生大疱 2 肾脏病变钙镁离子平衡失调、或机械性损伤、暴露于紫外线等导致皮肤结构脆弱，导致表皮与真皮外伤性分离形成水疱 3 朱凤平,糖尿病性大疱病治疗体会[J].临床误诊误治,2009,22(3):80. 李培梅,马修云,等.β-七叶皂甙钠治疗糖尿病皮肤大疱症疗效观察[J].实用糖尿病杂志,2006,3(1): 20-21. 文献分析与评论(Ⅱ)— BD的三种类型 ①最常见，突发； ②疱壁多菲薄透明， 张力较高，内含透 明浆液； ③小者几毫米，大者 10厘米以上； ④好发于趾、指远端 及手背、足背，其 次为胸部、腹部； ⑤典型者无炎症，基 底不出血，无症状； ⑥2～5周内自愈。 1.透明大疱，愈后 不留疤痕和萎缩 ①多发生于有长期糖 尿病伴