主动脉粥样硬化病变及主动脉疾病长期随访.doc

主动脉粥样硬化病变及主动脉疾病长期随访 主动脉粥样硬化病变具体类型包括血栓栓塞性主动脉疾病、移动型主动脉血栓、动脉粥样硬化动脉闭塞、主动脉钙化及珊瑚礁主动脉。 ESC2014?指南主动脉斑块治疗要点如下。 （1）若患者出现主动脉粥样硬化病变，推荐使用常规预防措施控制风险因素。（Ⅰ，C） （2）若在临床诊断卒中或周围血管栓塞过程中发现主动脉斑块，应根据患者适应症情况选择抗凝治疗或抗血小板治疗。（Ⅱa，C） （3）不推荐行预防性手术移除高危主动脉斑块。（Ⅲ，C） 主动脉疾病长期随访 ESC2014?指南特别强调了主动脉疾病长期随访对于患者预后的重要作用，并着重介绍了影像学的随访意义，以下为指南要点。 慢性主动脉夹层随访 （1）推荐使用?CT?造影或?MRI?确诊慢性主动脉夹层。（Ⅰ，C） （2）为了尽快探明患者并发症征象，应采用初始密切影像学监测。（Ⅰ，C） （3）对于无症状型慢性升主动脉夹层患者，可考虑择期手术。（Ⅱa，C） （4）对于慢性主动脉夹层患者，应控制其血压＜130/80 mmHg。（Ⅰ，C） （5）对于复杂?B?型?AD，推荐使用手术治疗或?TEVAR。（Ⅰ，C） 主动脉疾病血管内治疗后随访 （6）在患者接受?TEVAR?或?EVAR?治疗后，监测时间宜选择术后?1?个月、6?个月、12?个月，然后每年进行。若出现异常状况，应缩短复查间期。（Ⅰ，C） （7）TEVAR?或?EVAR?术后首选?CT?作为影像学检查手段。（Ⅰ，C） （8）若患者第一年未出现内漏或?AAA?囊性扩张，可考虑使用彩色多普勒超声每年复查，及每五年行?CT?复查。（Ⅱa，C） （9）若患者?TAA＜45 mm，推荐每年复查；若患者?TAA?在?45?至?55 mm?之间，推荐每半年行影像学复查。（Ⅰ，C） （10）对于?TEVAR?或?EVAR?术后的年轻患者，相比于?CT，MRI?复查可减少移植物的辐射暴露幅度。（Ⅱa，C） （11）对于开放性主动脉术后的长期随访，可考虑每五年行多普勒超声或?CT?复查。（Ⅱb，C）